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健康有智 更有趣 更创意 更生活  李智 副主任医师 又忙活了一年，每到年前一礼拜的时候心里就开始长草，因为……终于可以喘口气了，更重要的是——终于可以找到理由放开肚皮吃吃喝喝了。 大家是不是都有这想法？不过，有痛风或者尿酸高的朋友可能会感觉自己比较悲催：这也不能吃、那也不能喝的……其实，这是人们理解中的盲区。在我们医生的眼里，重点并不在于食物能吃不能吃，而是应该怎么吃？ 不过，这么多种类的食物，哪个嘌呤高，哪个嘌呤低，我不想挨个说一遍，你又不是医学院的学生，没必要那么记。况且Dr.智自己上学的时候，都不喜欢这种死记硬背的方法。其实，还是按照Dr.智喜欢的方式——帮大家找出规律，让智粉们自己思考，遵循规律判断出哪些食物痛风人群可以吃。
痛风或者高尿酸的人，最怕食物里嘌呤高，嘌呤并不是没用的东西。相反，人家在生物体内干的都是大活儿——存储和传输遗传信息、为细胞提供能量等等。但高嘌呤会让更多的尿酸堆积在体内，痛风发作起来是痛不欲生。那么在选择食物上有那几条规律？大家记住： 1 精华越多的食物，嘌呤就越高 大闸蟹的膏黄最肥美，痛风后莫要吃！！！ 带鱼、扇贝、膏蟹味道肥美，它们都是肥在黄上了，膏黄里的嘌呤含量最高。如果痛风或高尿酸高的人过节嘴馋，想吃海鲜，一定不要吃这些膏黄部位。 但凡我们吃着开心的，觉得特香的，都是因为吃到了食物中精华所在——蛋白质里的氨基酸，还有就是戏份很重的嘌呤了。那么，哪些是食物里的精华部分？ 除了肉汁，还有动物的内脏，里面全是精华。 内脏部位的嘌呤含量要数倍于肌肉部位，所以，痛风的人，内脏绝不能吃。比如：心、肝、脾、肺、肾、肚子、脑子、肠子、脖子，还有鸡胗、鸡爪子、牛筋……
痛风后可以适量吃海参（去掉内脏）？答案：可以 因为整体嘌呤量很低。但是，相对肉类，海鲜的嘌呤要高3倍左右，河鲜要高1.5-2倍。过节时特想吃的话，就按上面的规律吃一两口，绝不能吃太多。 2 痛风后最适宜吃牛肉？还是鸡肉？ 答案：牛肉 凡是浓缩的都是精华，记住这句经典的小品台词，没错，小个子的小宇宙都很强，想想人家拿破仑……浓缩的都是精华，在禽肉类里也是这样，个头小体积小的嘌呤相对高。
如果痛风急性发作，也就是疼的时候，我们对嘌呤摄入有个严格的控制量：一天不能超过150毫克的嘌呤，如果把它全部折合成吃进去肉的量，也就是平均不到二两肉（前提是你不能吃别的东西）。痛风没有发作，但是尿酸高的人可以比上面多一倍的量。
有研究人员在鸡胸、鸭肉、猪瘦肉、羊肉、牛肉中做过检测，发现动物体积越小，单位重量的肉（每二两肉）里面，嘌呤含量越高，就像浓缩汁一样。二两牛肉的嘌呤是最低的，而二两鸡肉的嘌呤是最高的。你瞧，这里面牛的个头是不是最大的？
浓缩的概念还有什么？ 胖人尽量不要吃腌制品，它的水份都出去了，留下来的必然都是精华，嘌呤含量数倍高于新鲜蔬菜。比如金华火腿、豆干、腌菜、鱼子酱…… 干货类： 食物在晒干后会浓缩得非常厉害，单位重量里嘌呤含量非常高。比如干贝、海米、海带、木耳、银耳、干菌、干鱼片…还有很多人都没注意到的紫菜、海苔，也是痛风病人的杀手。但并不是绝对不能吃，只不过痛风的人尽量少吃。 相对干的，鲜海带和海白菜，它们的嘌呤含量与普通蔬菜差别不大。 凡是接近种子形态的或者人家生出来的娃，也属于“浓缩都是精华”系列。 植物的种子或是人家生出来的娃，里面全是精华，精华一多，里面的遗传物质就高多，别忘了嘌呤就是管存储和传输遗传物质信息的，所以，遗传物质多了嘌呤自然就高。像鱼籽这种典型的娃，它们的嘌呤含量就非常高。 葵花籽、葡萄干、腰果、黑芝麻、杏仁、花生、枸杞、核桃、瓜子、松子等等，它们比豆类的嘌呤还要高。 豆类： 嘌呤从高到低是黄豆、黑豆、豌豆、绿豆、四季豆、扁豆。但是加工后的豆制品就很低了，像豆芽、豆浆、豆腐，嘌呤已经随着水化出去。每天吃四两豆腐和1斤豆浆都是安全的。 主食类： 主食是没去掉壳之前的嘌呤含量是高的，去掉以后就变低了。比如带皮的大麦，就是是种子外壳没脱掉，嘌呤物质会藏在外壳里。而大米、小米、面包、白面这些就是低嘌呤主食。 3 少喝甜饮料，多喝碱性水 痛风主要是尿酸盐的沉积而导致的，而尿酸盐有一个特点，它易溶于水，而且若是碱性的环境会更容易溶解。 所以可以多喝水，也可以吃小苏打片。 痛风患者每天至少要喝2000毫升，也就是相当于5个矿泉水瓶子（250ml/瓶），老式的那种暖壶的话，大概要一暖壶。当然，如果你还有心脏病或肾功能不全，就别喝这么多了。
饮用水里最好的是真正的苏打水，它的PH值>7，是碱性。 少喝甜饮料，因为饮料中果糖会阻碍尿酸排泄。 人们在正常饮食情况下,人体每天产生和排泄的嘌呤数量能够保持平衡,而甜品饮料中的果糖,会使体内的尿酸排泄减少,这就使得人体在摄入嘌呤并不很多的情况下,仍导致尿酸过高,从而诱发痛风。
酒类是酸性的，一定要少喝。可我们临床中发现，10个痛风病人里有7、8个都是喝酒的，“我就是爱喝酒，咋办?” 嗯……，这个嘛，no zuo nodie,why you try? 李智，副主任医师，2008奥运会上被媒体誉为“中医国际形象大使”。中华中医药学会国际部顾问、北京同仁堂（集团）文化传承中心专家、海外同仁堂和孔子学院中医药双语讲学专家、近代中国京城四大名医—施今墨之子施小墨先生弟子，施派医学学术继承人。 4 白酒黄酒啤酒,哪个最需要注意？ 答案：陈年黄酒要当心！！！ 能不能喝酒，要怎么喝？你先来搞清酒跟痛风的爱恨情仇才行。 酒对痛风病人不好是两个方面，一个是酒精度数，另一个是嘌呤含量。
①酒精度数： 酒的主要成分是乙醇，酒精度数就是酒中乙醇的含量，乙醇在体内会代谢成乳酸。度数越高，产生的乳酸也就越多。 乳酸和尿酸是一对冤家，乳酸行事比较粗鲁，在排泄这事儿上总是插队夹塞儿。乳酸多了以后，它们就会抢着先从身体里排泄出去，尿酸只能老老实实地慢慢排着，越堆越多，不知何时才轮到自己 白酒与痛风有关，主要是酒精度数问题。酒精代谢为乳酸，乳酸抑制尿酸排泄，对痛风不好，但低度白酒比啤酒还是好一些，因酒精度数低，作用也低，加上嘌呤少。但要注意少喝。 ②酒里的嘌呤含量 白酒、啤酒、黄酒、红酒这些不同的酒，在制作工艺上分两个类型： 蒸馏酒(主要是白酒) 非蒸馏酒(啤酒、黄酒、米酒、葡萄酒） 蒸馏酒嘌呤低，非蒸馏酒嘌呤高。 啤酒是大量麦芽发酵酿造，嘌呤含量非常高，在体内代谢成尿酸。 同时它的酒精度还会代谢成乳酸，让尿酸无法及时排泄出去。 好不容易盼到过年，难道一点酒都不能沾了？ 其实也不是，对于痛风患者或者尿酸高的朋友，还是适量可以喝一小杯的。关键就是喝什么酒？ 刚才已经说过，酒对痛风的危害来自于上面两个条件，你们是不是可以根据这两个条件推断出来了？ 白酒是蒸馏酒，嘌呤含量低。如果它的酒精度数再低点的话，就少了很多挡道儿的乳酸，尿酸不至于老堆积着排不出去。所以，低度白酒是可以喝一点点的。 红葡萄酒（注意不是白葡萄酒）可以少量喝点，它含有抗氧化剂，但要控制量：每天50毫升(2-3小杯)以内。 黄酒，是用糯米和小麦酿造的，营养成分非常高，有丰富的氨基酸、糖，是日常人们的养生酒，只可惜痛风人群要远离它，因为Dr.智前面说过“精华越多的食物，嘌呤就越多”。 陈年的黄酒，更容易透发痛风发作。 如果我们打星，最危险的就是陈年黄酒了： 痛风患者饮酒的危险指数 痛风患者饮酒的危险指数 陈年黄酒★★★★★★ 啤 酒★★★★★ 新鲜黄酒★★★★ 低度白酒★★★ 红 酒★★ 痛风患者过节要是想喝一小口酒，建议再多喝水或碱性矿泉水，稀释酒精，降低度数。 5 痛风的人更适合牛奶?酸奶？ 答案：牛奶 动物蛋白质，用鸡蛋和脱脂牛奶补充 如果痛风不能吃太多肉，我们的身体就会缺乏蛋白质。怎么办？ 上帝为你关闭了一扇门，就一定会为你打开一扇窗。 鸡蛋、牛奶是高蛋白，但嘌呤很低。 脱脂牛奶最好，脂肪含量很低，痛风人每天可以喝两杯，早晚各一次。 但酸奶嘌呤含量比牛奶高，因为发酵用的微生物含有丰富的核苷酸，核苷酸中的嘌呤经氧化后会转变为尿酸，容易引发或加重痛风。 6 改变烹饪方式，也是降低嘌呤的妙招 焯水、过水挤汁、清炖、烤肉… 五种烹饪大法能降嘌呤 降低嘌呤关键就是——想办法去掉肉汁 痛风或高尿酸的人想吃肉，先用开水焯一下，把红肉焯成白色的，再尽可能把肉表面上的汤汁都挤掉，可能你会说肉这样会柴，柴就柴点吧，好歹比没肉吃强。 用此办法，除夕的晚上的饺子也可以吃。肉馅先焯下，洗净挤汁，再拌馅。
清炖的肉，汤尽量少喝。
烤肉，也是一种减少嘌呤的方法。 先用刀把肉上划开，再轻轻地抹上一层油，别多，然后放到烧烤炉上，烤的过程中，这个肉汁会自己掉出来，肉里面的嘌呤也就少了。 狗年大吉 还有几天就过年啦，Dr.智这次要好好在家歇一下，太累了……提前给大家拜个早年，祝各位亲爱的智粉们阖家团圆、健康平安～我们狗年再见～～～  |
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