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秦女士人到中年，患高脂血症已四五年，经调脂治疗，效果不佳。小崔，25岁，近两年经常眼睑肿，检查引起水肿的常见原因，心、肝、肾均正常。最近就医时，她们遭遇了同样一个陌生的词汇——甲减。 提起甲状腺疾病，大家比较熟悉的是“甲亢”，即俗称的“大脖子病”。“减”与“亢”在字面上相对应，“知名度”却似乎小很多。但近日中华医学会内分泌学分会公布的数据显示：甲状腺功能减退症（甲减）患病率显著增加，每15个人中便有1位甲减患者；全世界有近98%的甲减患者不知道自己已经患病，且女性比男性显著高发（9比1），中年女性是高发人群。 不可忽视甲减的杀伤力 甲状腺分泌的甲状腺激素有促进物质与能量代谢、促进生长发育的作用，当其分泌减少时，会出现心率慢、怕冷等低代谢症候群，甲状腺多数呈弥漫性肿大或结节性肿大。但很多患者既无甲状腺肿大，亦无临床症状，易被归为“亚健康”“压力大”，使得甲减一再被误诊漏诊，甚至长达10年之久，当发展到粘液性水肿阶段，出现多器官合并症之后才确诊。 甲减未得到及时确诊和治疗，或治疗不规范，虽不是“洪水猛兽”，却如“温水煮蛙”。它虽不影响成年人的生长发育，但可以合并多器官损害，如甲减性心脏病、心包积液、高血压、高血脂、冠心病、肾脏损害、脑损害、贫血等；它会残忍地对患先天性甲减的新生儿（胎儿时母体甲状腺激素供给不足）和出生后患甲减的婴幼儿“下毒手”，使其脑组织发育严重障碍，智力低下，且影响生长发育，身材矮小（称为呆小症）。 妊娠期不可忽视亚临床甲减 亚临床甲减是甲减的最早期，一般没有临床症状，与临床甲减是同一个疾病的两个不同阶段。每11~25人中便有1位亚临床甲减。 甲状腺激素对于胎儿的脑发育至关重要，妊娠前半期（20周以前），胎儿大脑发育所需要的甲状腺激素主要是来源于母体。如果妊娠期患甲减，即使是亚临床甲减，甲状腺损害很轻微，也会给胎儿大脑发育造成不可逆的负面影响，造成智力低下甚至是呆小病。因此，中华医学会内分泌学会呼吁“女性在怀孕前应当检查甲状腺功能”， 发现甲减或亚临床甲减时，必须果断给予药物干预治疗，使甲状腺功能完全恢复正常后再怀孕；而且要求在妊娠期特别是妊娠前半期再检查甲状腺功能，发现异常及时治疗，以保证新生儿健康。 甲减是终生性疾病，需要终生服药，妊娠期更要坚持服药。甲减的治疗主要是补充外源性甲状腺激素，外源性甲状腺激素同自身合成的一样，没有副作用。 （文/ 贾树才 主任医师 天津南开医院） |
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