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一、 肾动脉狭窄的常见原因： 动脉粥样硬化性疾病、 纤维肌性发育异常、大动脉炎。其他：肾动脉血栓、栓塞性疾病、主动脉瘤、神经纤维瘤等。广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科李海波 二、病史特点 (1)无原发性高血压家族史。 (2)年龄与性别：20岁之前或50岁以后出现中重度高血压。大动脉炎以女性多见，动脉粥样硬化引起者男性为多。 (3)病史较短，病情发展快，无法解释的恶性高血压。 (4)对一般降压药反应欠佳对血管紧张素转换酶抑制剂较敏感。 三、体征 (1)高血压：血压常大于200/120mmHg，以舒张压升高较明显。 (2)四肢血压不对称。 (3)腹部血管杂音。 并发症： 可出现药物难以控制的高血压、严重视网膜病变；脑血栓心力衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭等并发症。 四 肾动脉狭窄的治疗方法 1、肾动脉成型术：肾动脉球囊导管成型术、肾动脉支架植入术。 2、外科：血管重建术或自体肾移植术，若患侧肾脏明显萎缩、肾功能严重受损或丧失，或肾动脉分支广泛病变可考虑行肾切除术。 3、内科：β-受体阻滞药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂等。 五 肾动脉狭窄介入治疗 （一）适应征 1、有显著血流动力学异常、合并下述情况的RAS患者：急进性高血压、顽固性高血压、恶性高血压、合并不明原因单侧肾脏缩小的高血压以及不耐受药物治疗的高血压； 2、合并进展性慢性肾脏疾病的双侧RAS或孤立肾的RAS患者； 3、有显著血流动力学意义的RAS患者以及合并RAS的不明原因、复发性充血性心力衰竭或不明原因的突发肺水肿患者； 4、合并不稳定性心绞痛的、有血流动力学意义的RAS患者。 （二）禁忌征 1、肾动脉开口完全阻塞。 2、远端分支有多发狭窄。 3、缺血侧肾脏重度萎缩。 4、凝血功能障碍。 五、技术要点
右股动脉入路、肝素100U/kg、选择适合肾动脉指引导管，介入投照体位常规选用后前位、球囊选用原则：根据造影片上测量肾动脉狭窄段近端的管径，球囊直径相等或大1mm。若起始部狭窄，用6mm预扩张，根据脉压差改变及造影复查再换用大球囊。
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