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中医对失眠的认识： 不寐别名： “目不瞑”、“不得眠”不寐的病名，首见于《难经·四十六难》。该篇认为老人“卧而不寐”，是因为“气血衰，肌肉不滑，荣卫之道涩。”不寐，即一般所谓“失眠”，是因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病证。轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能人寐。《灵枢·大惑论》详细地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得人于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”卫阳盛于外，而营阴虚于内，卫阳不能人于阴故不寐。隋·巢元方《诸病源候论·大病后不得眠候》曰：“大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不人于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也。若但虚烦，而不得眠者，胆冷也。”指出脏腑功能失调，营卫不和，卫阳不能人于阴，是不寐的主要病机所在。在治疗方面，汉·张仲景在《伤寒论·辨少阴病脉证并治》篇中曰：“少阴病，……心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”指出少阴病热化伤阴后的阴虚火旺证。其在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇中云：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”指出肝血不足，虚热烦躁的不寐证。该治法及方剂仍为今日临床所常用。因此不寐的治疗，应着重在内脏的调治。如调补心脾、滋阴降火、益气宁神、和胃化痰等。 中医有关失眠主要有4种理论：阴阳消长论、营卫循行论、心主神明论、脑主神明论虽然临床上有“脑主神明”和“心主神明”的争论，但是医家在承认心脑共主神明的同时，往往依据临床各有所侧重，现代关于失眠机理的中医论述都基于此。 中医睡眠学说概括阴阳睡眠学说、卫气运行睡眠学说和神主睡眠学说。以阴阳睡眠学说为总纲领，揭示了睡眠和觉醒的基本原理；卫气运行睡眠学说是阴阳学说的具体化，揭示了睡眠的运动本质；而神主睡眠学说突出了中医的整体睡眠观，揭示了睡眠是人体整体的生命活动形式。则将失眠概括为：阴虚失眠、胃不和失眠、阳虚多寐、湿重多寐，在对睡眠的认识中，他也特别强调阴阳的主导作用。人的情志活动是大脑对客观事物的反映，这种反映是属心、脑神经活动的范围。且肝主疏泄，调节精神情志，所以心、脑、肝与睡眠关系密切。 中医关于失眠的辨证论治颇为丰富，近年来不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了些新的辨证思路。 1、从五脏论治有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。 2、从精神情志论治精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。 3、从昼夜节律论治人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠—觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。 4、从心肾相交论治所有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。 5、肝脾论治导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医治失眠的理法方药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。 一、为什么老年人都会失眠？失眠患者中，老人所占的比例很高。身边的老人容易失眠，他们每天睡得晚，起得早，每天唉声叹气，气色不好。神经专家指出，老年性失眠是常见的老年疾病，长期的失眠会对身体带来很大的危害，还会引发其他疾病的发生。失眠出现一直不好，一年以后就很容易患上抑郁症，抑郁症对患者的伤害是很大。所以，失眠也是我们改重视的问题。那么，老人为什么容易失眠？ 总结多年的经验，专家认为老人更容易失眠的原因有： 一、全身性疾病的影响：进入老年期以后，全身性疾病的发生率明显增加。诸如冠心病、肺心病、肺气肿、糖尿病、颈椎病等，这些疾病都可严重影响睡眠。 二、夜间尿频的影响：中医认为，人进入老年以后肾气就亏虚了，肾气不足，膀胱气化无力，夜间小便次数增多，也会影响老年人的睡眠。 三、脑部器质性疾病的影响：随着年龄的增长，脑动脉血管渐渐出现硬化，而且硬化的程度会逐年加重，这是形成高血压病、脑溢血、脑梗塞、痴呆、震颤麻痹的病变基础。出现脑动脉硬化以后，脑部的血流量会相应地减少，从而引起脑代谢失调，继而出现失眠症状。 四、精神心理因素的影响：步入老年期以后从工作岗位上退下来，退休以后的精神状态和在岗时不可能一样，尤其是从领导岗位上退下来的老同志，常常呈现抑郁状态。有关资料统计，老年人中，有抑郁状态及抑郁倾向的比例明显高于年轻人。抑郁症多有失眠、大便不通畅、心慌等症状，其睡眠障碍主要表现早醒及深睡眠减少。随着患者年龄的增加，后半夜睡眠障碍越来越严重，主诉多为早醒和醒后难再入睡。 五、心理社会因素：各种的心理社会因素，均可引起老年人的思考、不安、怀念、忧伤、烦恼、焦虑、痛苦等，都可使老年人产生失眠症。主要特点为入睡困难，脑子里想的事情总摆脱不掉，以至上床许久、辗转反侧，就是睡不着。或者刚刚睡着，又被周围的声响或恶梦惊醒，醒后再难以入睡。 六、环境因素：这也是引起老年人入睡困难及睡眠不安的原因。比如，屋居临街、邻居喧哗、周围环境嘈杂等，亦可使老年人难于入睡。环境杂乱不宁，还易将睡眠浅的老年人吵醒而不能再入睡。 七、药物因素：睡前服用了引起神经兴奋的药物，如治疗结核病的异烟肼，治疗喘息的麻黄素、氨茶碱等，易产生兴奋而难以入睡。另外左旋多巴、苯妥英钠等都能引起老年人失眠，左旋多巴能引起失眠，而且还可引起恶梦，扰乱睡眠。夜间服用利尿剂会增加夜尿次数，造成再度入睡困难。 八、有的老年人对睡眠有恐惧感，担心一眠不醒，一旦遇到失眠，心情又十分紧张。情绪一紧张，反过来又影响睡眠；有时即使睡着了，也是恶梦不断，形成恶性循环。相反，有的老年人认为，自己的睡眠时间太少，加上晚间无所事事，觉得无聊，所以一到天黑就早早上床睡觉，到了夜里3～4点钟，就已经睡了7～8小时；醒来以后，想东想西，使自己难以再度入睡。 九、白天睡眠过多：老年人白天没有太多的事情要做，所以白天小睡过多，也是影响夜间老年人睡眠的原因之一。老年人一般瞌睡多，在环境安静，无所事事的情况下，白天小睡容易增多。适当控制白天睡眠，则能明显改善夜间的睡眠质量。 十、生理性因素：年龄越大，睡得越少，这是众所周知神经细胞随年龄的增长而减少，而睡眠是脑部的一种活动现象，由于老年人神经细胞的减少，自然就能引起老年人睡眠障碍，而失眠则是最常见的症状。 二、那么，如果老人失眠了要怎么办呢？老年人失眠怎么治？ 1、制定有规律的作息制度，并坚持执行 建议中老年失眠患者早晨六点起床，中午不午休，晚上九点左右开始休息，如果中午特别困乏，可以做点运动，让自己精神起来。总之，一定要坚持到晚上九点左右才正式休息。 2、注意营养元素的补充 我们人体在进入中老年后，需要及时补充大量的营养元素以保持健康状态。那么，治疗失眠应该补充哪些营养元素呢?吃些什么能缓和失眠呢?有关专家指出，小米中含有催眠成分，可加快胰岛素的分泌，帮助人体快速入睡。此外，牛奶、大枣、香蕉和苹果都是不错的缓和失眠的选择。您不妨试试。 3、形成规律的生物钟 都有一套生物钟，老人与青年人不同之处在于，青年人为了要应付工作必须要强行改变一些生活习惯，包括睡眠时间;老人则完全可以全身心放松，有足够的时间来摸索适合自己的睡眠周期，然后据此形成规律的生物钟。 4、营造适宜的睡眠环境 许多老人睡觉都很容易被一些细小的声音或光线所惊醒，再想要重新入睡却发现是件很难的事情。建议选择卧室的时候要挑选远离闹区的那一侧房间，窗帘也得是遮光效果好的。屋子里的吊灯包括台灯都要选择灯光颜色柔和的灯泡，避免开灯时强光骤然刺眼。还可以在睡觉的时候戴上眼罩，这样就可以不用担心被光线惊扰。 5、改善睡眠环境 睡觉前，注意关闭家中所有电器，防盗门及卧室门等。可以开半扇窗户，保证室内氧气充足。睡垫可适当的加厚，保证舒适度。注意调整枕头的高度，不要太高或太矮。尽量减少不利于睡眠的因素。 6、适当增加锻炼 有些老人觉得自己退休了，就该好好在家享清福，于是除了吃饭就是看电视、看报纸，然后就等着睡觉。结果就发现总是躺在床上翻来覆去睡不着。如果在白天能够进行一些中等强度的活动，如打打太极拳，可以改善入睡困难的情况。但是临睡前不适宜有运动，这样反而会让神经兴奋，对睡眠质量造成影响。 7、培养自己乐天、达观的性格，常常有份好心情 很多人失眠都是因为对某件事的纠结导致的。一件事想来想去，思虑再三，不知所终，翻来覆去，耽误了睡眠最佳点，开始失眠。长期失眠的患者一定要让自己心胸豁达起来，可以试着参悟佛教，修身养性。 8、睡前的准备工作 晚饭后可以吃点水果，但是不要再大量饮水了，并且上床前一定要先排解一次，为的是避免熟睡时因膀胱充盈而醒转。洗漱的时候用热水泡泡脚，好让身心都得到放松，有助于快速入眠。 如果失眠比较严重影响到日常生活，应咨及时到医院检查就医。专家表示，老年人失眠状况要引起重视，长期的睡眠障碍会加速身体机能衰老，诱发其他病症，例如心血管病，神经系统衰竭等等。此外，发现病情切勿自行滥用药物，以免促使病情复杂化。一定要前往正规门诊做全面诊断，开展科学的治疗。 三、治疗老人失眠的方法 拇指搓耳 两手大拇指侧面紧贴耳下端，自下而上，由前向后，用力搓摩双耳1~2分钟。可以疏通经脉、清热安神，防止听力退化。 交叉搓脚 右脚掌心搓摩左脚背所有部位，再用左脚心搓摩右脚背所有部位，然后用右脚跟搓摩左脚心，再用左脚跟搓摩右脚心，共2~3分钟。此法可消除双足疲劳，贯通阴阳经脉。 双掌搓面 两手掌紧贴面部，用力缓缓搓面部所有部位1~2分钟。可以疏通面部经脉、防止皱纹产生、缓解精神疲劳。 双掌搓肩 两手掌用力搓摩颈肩肌群1~2分钟，重点在颈后脊柱两侧。可缓解疲劳，预防颈肩病变。 叠掌摩腹 两掌重叠紧贴腹部，先顺时针、再逆时针环摩腹部所有部位，重点在脐部及周围，共2~3分钟。可以强健脾胃，促进消化吸收。 推摩胸背 两手掌自上而下用力推摩前胸、后背、后腰，可以疏通脏腑经脉。 四、睡眠质量主决定人的寿命 如果一个人经常睡眠不足六个半小时,不但很容易透支了自己的健康,同时也容易形成“睡眠赤字”,加快机体的衰老速度,从而缩短人的寿命。在人体内部有一个控制睡眠的生物钟,它位于人的下丘脑部位,决定着不同年龄人群睡眠时间的长短。长期失眠会加速人体的衰老,缩短人的寿命。研究发现,深度睡眠的下降会引发生长激素分泌量的明显减少,而生长激素分泌量的多少决定人的衰老程度和速度。晚上10点至凌晨2点,是人体内细胞坏死与新生最活跃的时间段,如果在这个时间段里不睡觉,那么细胞的新陈代谢就会受到影响,人就会加速衰老。 睡眠长短是如何决定人的寿命的？ 睡眠长短可以影响寿命，睡觉习惯也能透露健康秘密。澳大利亚悉尼大学和英国利物浦大学的研究显示，不同睡眠习惯不仅会影响个性特点，还会影响腰围、痛觉及癌症风险等。8月12日，英国《每日邮报》刊登多位医学专家的研究，为我们总结了不同睡眠习惯对健康的影响。 1.压力大的人早睡早起更易疲劳。 一般认为，早睡早起身体好，但英国萨里大学西蒙·阿科尔博士表示，如果这些人心理压力大，反而更易疲劳。美国疾病预防控制中心建议，压力大的人每周最少拿出两天做有氧运动，如打球、快走、慢跑等，放松心情。 2.常熬夜的人更易发胖。 研究发现，早睡早起的人往往在起床后半小时吃早餐；常熬夜的人更可能在半夜大快朵颐，这种不同会影响新陈代谢速度。英国牛津大学睡眠专家卢梭·福斯特教授则认为，缺觉容易造成瘦素分泌紊乱，导致发胖，而常熬夜的人缺觉更多。即使没有睡意，常熬夜的人也要调整作息，按时上床；把卧室灯光换成暖色；早上按时起床、吃早餐；晚上9点后不要吃东西，坚持至少21天。 3.常熬夜的人记性差。 常熬夜的人“快速眼动睡眠”质量不好，而“快速眼动睡眠”有助于大脑整理白天的经历、强化记忆。研究显示，连续两周每晚只睡6小时的人，短时记忆会受到影响。建议每晚睡够7~8小时，身心更健康。 4.常熬夜的人易疼痛。 英国南安普顿总医院类风湿专家克里斯·爱德华兹博士表示，常熬夜的人醒来后会觉得关节疼痛、僵硬更严重。因为在凌晨4点左右，人体会释放抗炎因子，减少疼痛、缓解僵硬。常熬夜的人往往会错过这一过程。专家建议，喜欢熬夜的人除尽量改变作息外，若不得不熬夜，可多吃新鲜蔬果、注意保暖，以缓解疼痛。 5.常熬夜的人易抑郁。 英国睡眠专家丹尼尔·斯坦利博士表示，常熬夜的人患抑郁症的几率会更高，原因可能是缺少睡眠。另有研究显示，长期失眠者患重度抑郁症的几率，比睡眠良好的人高4~5倍。专家认为，由于缺觉时体内压力激素会增加，所以偶尔睡眠不足就会令人精神不济、心情变差。建议熬夜的人次日补觉时间别太长，平时多锻炼，有助于精神愉快。一旦自己不能排除抑郁，应及时向医生求助。 6.常熬夜的人更容易打鼾。 美国宾夕法尼亚大学研究发现，常熬夜的人睡觉时更容易打鼾，这与他们体重超标有关。打鼾原因很可能是睡眠呼吸暂停综合征，可导致全身损害。如果常熬夜，又打鼾严重，需及时去医院检查，确定病因并治疗。 7.睡眠习惯随年龄变化。 10岁后，人开始逐渐睡得更晚，常熬夜的生活习惯在男性20~21岁、女性19岁时达到巅峰。德国慕尼黑大学时间生物学教授蒂尔·罗尼伯格表示，青少年是“自然的常熬夜者”，父母应允许孩子周末多睡睡；青春期之后，由于激素变化，男性比女性更易成为夜猫子。再随着年龄增长，睡眠时间会逐渐缩短。专家建议，青少年熬夜、睡懒觉都应有度，周末也不宜晚于9点起床，还应正常吃早饭。专家提醒，年龄越大，睡眠呼吸暂停综合征发病越多，因此，夜间打鼾、多尿、多醒、心慌，白天易瞌睡的中老年人应到医院检查治疗，以避免夜间突发心脏病、中风等。 |
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