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夜班接班，同事特别交代：白天来了一位病情比较复杂的患者，80 岁，男性，因为「昏迷半天」到急诊，查了头颅 CT 提示多发性脑梗，指尖血糖 1.2 mmol/L，考虑低血糖昏迷，高糖组液静滴后清醒。既往有高血压、冠心病病史，长期服药。 晚上 8 点左右，护士告诉我这个老爷子不太对劲，让我赶紧去看看。抵达病房时候，发现患者神志不清，口吐涎沫，两肺听到明显哮鸣音，指脉氧 98%，血压 190/80 mmHg，心率 92 次/分。 赶紧查了指尖血糖：1.7 mmol/L。低血糖还是存在的！迅速补糖水，但同时也不排除合并其他问题，而且喉间痰鸣，生怕他一口痰堵住了。急查血气、BNP、心三联、电解质、凝血功能都是正常的。一瓶糖水下去，老爷子人也清楚了，肺部也听不见痰鸣音了，考虑还是低血糖昏迷。 那问题就来了：这老爷子平时进食没问题，既往又没有糖尿病病史，当天晚上还吃了一大碗粥，为何反复出现低血糖呢？ |
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