脾胃论:白芷升麻汤

尹老家素贫寒,形志皆苦 ， 于手阳明大肠经分出痈 ,幼小有癞疝 ， 其臂外皆肿痛 ， 在阳明左右，寸脉皆短，中得之俱弦，按之洪缓有力 。 此痈得自八风之变 ，以脉断之，邪气在表。其证大小如故，饮食如常，腹中和，口知味，知不在里也。 不恶风寒 ， 止热躁， 脉不浮 ， 知不在表也。 表里既和 ，邪气在经脉之中。 《 内经》 云 ： 凝经络为疮痈 。 其痈出身半已上 ，故 风从上受之。故知是八风之变为疮者也 ， 故治其寒邪 ， 调其经脉中气，使无凝滞而已。炙甘草一分升麻桔梗已上五分白芷七分当归梢生地黄上各一钱生黄芩一钱五分酒黄连翘黄芪已上各二钱中桂少红花少许。“中得之俱弦”，按到中间的时候就感觉到一点弦脉，洪滑有力说明气郁到里面，李东垣解说，这个疮是因为感受八风之变，（八卦的八个方位风）这种变化造成的。“其证大小如故，饮食如常，腹中和，口知味，知不在里也”这句话说明没有里证“不恶风寒 ， 止热躁， 脉不浮 ， 知不在表也”这句话说明邪气不在表。表里既和，那么邪气堵在经络上”他说内经云“《 内经》 云 ： 凝经络为疮痈 。 其痈出身半已上 ，故 风从上受之。故知是八风之变为疮者也 ”，疮长在上半身所以风是从上面受的。疮痈在经络血分，用当归引诸药入血分，再清热凉血，黄芩清热，连翘散热，生地凉血当归活血，加桂枝黄芪温通托毒外出，配伍非常严谨，这是基本处方。这里面还是用《伤寒论》的方子，排脓汤（桔梗，甘草），病在阳明经，方子里用了白芷升麻，白芷是手阳明引经药，白芷是足太阴升阳药，调阳明一定要调太阴，白芷跟升麻引经到头面，手经络也是走到头面的，一个升阳明，一个升太阴，太阴跟阳明是表里关系，在调阳明时必须同时调太阴。我常用这个方子治疗青春痘，痤疮虽然取名叫白芷升麻汤，白芷跟升麻是引经药，升麻可以透疹，白芷可以透脓，本质不是白芷升麻汤，本质是桂枝黄芪汤，升麻，白芷，桔梗只是引经药，桔梗甘草又是排脓散，都是伤寒论的方子“痈”要治疮就要知道他是血分的问题有形之物都是血分的问题都要从血分去调，阴成形阳化气，所以此方用当归引其他药入血分，黄芩清热，连翘透热李东垣讲的都是实战，非常佩服他的思维次方不止治疗阳明经的疮，把升麻和白芷去掉，剩下的就是排脓汤要网哪个经络引就假如其他的引经药，还用到活血的红花，，没有用桃仁因为疮长在经络，不是长在腑（痔疮就长在腑），如果长在腑就用桃仁。从这个方子看李东垣学《伤寒论》很到位李东垣在疮疡门有很多方子，都针对不同的部位大的方向是一样的，引经报使不同，第一要学习基本方，第二要学习特殊用药，第三要学习引经报使，这本书是宝库。