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冬春交替季节，感冒一般都是风寒感冒，症状为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主，临床有表实无汗和表虚有汗两种。但以表实无汗者为多。 有的人患风寒感冒后就有汗，这是体虚的表现，临床上称为虚人感冒，也就是体虚感冒。与治疗一般感冒使用辛凉解表或辛温解表药有所不同的是，治疗体虚感冒不宜使用作用强、剂量大的药物，而且必须应用补气或滋阴的药物，以扶持正气。像前文的张女士，如果一味服用辛温解表药，出汗过多，造成身体越来越虚弱。 体虚感冒主要分为气虚感冒和阴虚感冒(含气阴两虚感冒)两大类型。 ▼气虚感冒 症状：身体素虚，抵抗力低，平时易出汗，不耐风寒。一旦感受风寒，证见恶寒较重，发热，头痛身楚，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，咳嗽，痰白，咯痰无力，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 治则：益气解表。 代表方：参苏饮加减（咨询中医大夫）。 ☞药师经验分享：气虚感冒既有发热、恶风寒、无汗或有汗、头昏或头痛、肢体酸软或疼痛、鼻塞或流涕等风寒感冒的症状，又有疲倦乏力、少气懒言等脾肺气虚的表现。 气虚感冒不应专事疏散，用一般感冒药疗效不好，应当扶正祛邪，益气解表。临床对症的中成药是参苏丸、人参败毒胶囊等。同时可用补中益气丸辅助治疗。 对症中成药：参苏丸、人参败毒胶囊等。 用药举例：参苏丸 主要成份：党参、紫苏叶、葛根、前胡、茯苓、半夏(制)、陈皮、枳壳(炒)、桔梗、木香、甘草。 功能主治：益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。用于身体虚弱，感受风寒所致感冒，症见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰多、胸闷呕逆、乏力气短。 用法用量：口服，一次6-9克，一日2-3次。 方解：方中紫苏叶、葛根发散风寒，解肌透表，为君药。前胡、桔梗、半夏宣降肺气，化痰止咳；陈皮、枳壳理气宽胸，为臣药。如此化痰与理气兼顾，既寓治痰先治气之意，又有助于表邪之发散，肺气之宣降。佐以党参益气，扶正祛邪；茯苓健脾渗湿以消痰；木香行气醒脾畅中。甘草补气安中，调和诸药，为佐使之用。诸药相合，共奏益气解表，疏风散寒，祛痰止咳之功。 销售提醒：风热感冒者不适用，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 药品特色：主要有解热、镇痛、镇咳、祛痰、抗病毒、提高非特异性免疫功能等作用。临床用于上呼吸道感染、急性支气管炎等属气虚外感风寒证候者。 ▼阴虚感冒(含气阴两虚感冒) 症状：发热，微恶风寒，干咳少痰，口干，咽喉疼痛，五心烦热，少汗，头昏，舌红少苔，脉细数。 治则：滋阴解表。 代表方：加减葳蕤汤化裁（咨询中医大夫）。 ☞药师经验分享：阴虚感冒者，因为平素津亏、口干，一旦外感风热，阴津不能作汗达邪，故见身热，微恶风，少汗，舌红、少苔、脉细数等阴虚症状。风热不退，时间一长，阴虚症状更加明显。 阴虚感冒者，既有发热、微恶风寒、有汗、头昏等风热感冒的症状，又有口干咽痛、久咳少痰等肺胃阴虚的表现。 另外，气阴两虚的感冒患者，除了有阴虚感冒的症状外，尚兼有脾肺气虚的表现(同气虚感冒)。 辅助中成药：临床上没有直接治疗阴虚感冒的中成药，其辅助用药是养阴清肺膏、六味地黄丸等，应用时要咨询中医大夫。另外，对于气阴两虚的感冒患者，对症中成药为体虚感冒合剂，辅助中成药为生脉饮(高血压者慎服)。 辅助用药举例：养阴清肺膏 主要成份：地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草。 功能主治：养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中带血。 方解：方中重用生地黄甘寒入肾，滋阴壮水，清热凉血，散瘀消肿；白芍敛阴和营泄热；川贝母清热润肺，化痰散结；麦冬、玄参润肺生津；牡丹皮清热凉血；少量薄荷辛凉散邪，清热利咽。生甘草清热，解毒利咽调和诸药。全方共奏养阴清肺，解毒利咽之功。 销售提醒：支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 药品特色：用于干咳少痰或痰中带血，老少皆宜。现代应用于治疗咽喉痛及白喉，小儿热病后期口腔溃疡。
体虚感冒病后调理 体虚感冒患者痊愈后，为了恢复身体的“正气”，提高抗病能力，防止再次发生感冒，需使用一些具有补益脾肺之气功效的中药或药膳加以调理，通常可选用玉屏风颗粒进行调理。玉屏风颗粒含有黄芪、白术、防风，具有益气固表的功效，并有一定的解表作用。 玉屏风颗粒是由“玉屏风散”演变而来，是中医预防体虚感冒的专方，主要提升患者的“正气”以抵御外邪，适合于健康人和亚健康人。此外，还能治疗症状轻微的早期感冒，比如伤风后出现鼻塞、怕冷等症状。 玉屏风颗粒在临床上还可以治疗小儿体虚多汗、原发性血小板减少性紫癜、口腔溃疡、慢性荨麻疹、美尼尔综合征、柯萨奇B病毒性心肌炎、慢性结肠炎、面神经麻痹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、习惯性便秘、原发性多汗症等等。 体虚者如何预防感冒？ 冬春交替季节，温度变化大，而过度疲劳、睡眠不足、没有生活规律的体质虚弱者就更容易感冒。那么体虚者该如何预防感冒呢？ 1.养成良好的生活习惯，作息有规律，饮食要均衡，避免熬夜，保证第二天精力充沛，增强身体免疫力。 2.注意适应气候冷暖的变化，室内外环境的温差不宜过大，应该根据天气情况增减衣服。 3.加强体育锻炼。 4.日常饮食既要有营养，又应该尽量清淡。 5.用适宜的温水泡脚，促进血液循环，疏通经络，改善睡眠。 参考资料： 1.国家药典委员会《中华人民共和国药典2015年版一部》：中国医药科技出版社，2015.6 2.陈仁寿 等《新编临床中成药学》：科学出版社，2012.9 （本文仅供专业人士参考）药店人公众号【整理编辑：时英平】 |
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