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表里双解为治法，用于既有表证又有里证者[1]。指用具有解除表邪和里邪作用的方药治疗表里同病的治法[2]。对于表证未除，里证又急者，如单用解表，则在里之邪难去；如仅治其里，则在表之邪不解，故须表里同治，使病邪得以分消。表里同病有表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒，以及表里俱虚、俱实、俱寒、俱热等。常用表里双解法有解表攻里，方如防风通圣散；解表清里，方如葛根黄芩黄连汤；解表温里，方如五积散；扶正解表，方如败毒散、再造散、加减葳蕤汤等。 可分为两大类： 一是治外有表邪，里有实积[3]。证见恶寒发热、腹部胀痛、胸部痞闷、恶心便秘、脉浮滑[3]。可用厚朴七物汤[1]。方中以桂枝汤去芍药解表，以厚朴三物汤治里[1]。针灸临床可用合谷、列缺、风门等穴解表，用天枢、丰隆、足三里、支沟等穴治里[3]。 二是治疗里热已盛，兼有表证[3]。证见高热无汗、面红目赤、身体拘急、鼻干口渴、口苦烦躁、谵语、舌干燥、脉洪数[3]。可用三黄石膏汤[1]。以麻黄、淡豆豉解表，石膏、黄芩、黄连、栀子清里[1]。针灸临床常以点刺曲泽、委中出血为主，配泻大椎、曲池、合谷、内庭等穴[3]。 |
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