分享

原发性前列腺黏液腺癌的临床病理解读

 乡音fly 2018-03-11
2016-04-26 四川病理

来源:诊断病理学杂志


  原发性前列腺黏液腺癌(MC),是前列腺癌中最少见的形态学亚型之一,以老年人多见。前列腺腺癌分泌黏液的现象很常见。当细胞外黏液的数量增多可形成黏液湖,但是黏液所占比例小时可诊断为腺癌伴有黏液成分。只有当黏液湖占整个肿瘤>25%,并排除转移性黏液腺癌,方可诊断为原发性前列腺黏液腺癌。


  病理特征

  大体上,前列腺体积可增大或正常,可见结节状,部分报道的病例未见明确肿物。肿瘤通常呈囊性或囊实性,囊内含胶冻状物,有黏液感。镜下肿瘤主要成分为蓝染的细胞外黏液。大量的黏液形成大小不等的黏液湖,部分黏液湖中漂浮着不规则的癌细胞巢,癌细胞排列成筛状、实体、条索状或小腺泡状,通常无乳头状结构,无柱状细胞及杯状细胞。肿瘤细胞核大、深染,核仁明显,分裂象少见。



  诊断与鉴别诊断

  原发性前列腺黏液腺癌组织学形态上与转移性黏液腺癌相似,因此确诊前必须进行鉴别。①消化道来源的黏液腺癌: 因消化道特别是直肠与前列腺解剖部位邻近,两者的肿瘤可以相互侵犯,因此晚期肿瘤患者,明确肿瘤原发灶有一定的困难。但是消化道肿瘤临床通常较早出现排便习惯改变或便血,肠镜检查可见肠腔内占位性病变,组织学癌细胞呈高柱状,杯状细胞及印戒细胞多见,常见间质内黏液湖。免疫组化可以协助诊断,消化道来源的黏液腺癌PSA、CK7和P504S阴性,而CK20、CEA和CDX-2阳性。② 尿道前列腺部来源或膀胱来源的黏液腺癌:这两个类型肿瘤均来源于尿路上皮的肠上皮化生并癌变。临床均较少见。临床较早出现血尿或尿路刺激症状。组织学特征也是细胞外黏液湖,但是黏液湖内及周边的癌细胞呈肠型,假复层高柱状上皮细胞排列成腺腔样,细胞具有不同程度的异型性,可见相当数量的杯状细胞及印戒细胞。邻近良性尿路上皮常伴有腺性膀胱炎。免疫组化CEA可阳性。部分病例报道高分子量角蛋白及CK7、CK20可阳性。PSA阴性或灶性阳性,但是前列腺黏液腺癌PSA 通常弥漫阳性。③精囊腺来源的黏液腺癌: 精囊腺与前列腺解剖结构相连,两个部位发生的恶性肿瘤极易相互累及。临床表现相似,均可出现血精、血尿,血PSA均可不高,组织学形态极难鉴别。免疫组化标记在鉴别诊断中起到关键性作用,精囊腺黏液腺癌CK7和CA125弥漫强阳性,而PSA和CEA阴性。前列腺黏液腺癌PSA强阳性,CK7和CK19可阳性,而CA125和CEA 阴性。


  参考文章:

  1、余春开,宋志刚,昌红等.原发性前列腺黏液腺癌3例临床病理观察[J].诊断病理学杂志,2015,4,22(4).

  2、Osunkoya AO,Epstein JI. Primary mucin-producing urothelial-type adenocarcinoma of prostate: report of 15 cases[J].Am J Surg Pathol,2007,31(9):1323-1329.


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多