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27.桂枝汤应用浅析

 小冬儿 2018-03-13
桂枝汤应用浅析

桂枝汤为《伤寒杂病论》经典方剂,它选药精当,组方严谨,应用得当,疗效甚佳。现举一典型病例说明之。

李某某,男,36岁。2016年10月8日初诊 自述平素易见恶风,易汗出,常见鼻敏感,凡遇冷风一吹,轻则鸡皮疙瘩,重则外感咳嗽,日久难愈,纳食还可,二便调,睡不太宁,舌淡红苔薄白,脉浮缓,尺脉偏沉。

辨证 脉证合参,属营卫不和之证。

治则 调和营卫,固表驱邪。

方药 桂枝汤合玉屏风散加味:桂枝12克,白芍12克,白术15克,防风5克,黄芪30克,生姜5片,大枣5枚,炙甘草10克,辛夷花10克,苍耳子10克,炙麻黄6克。6剂,水煎分2次温服,1天1剂。

服药后啜热粥一碗,然后上床盖被,见微汗出,舌淡红、苔薄润,脉浮有力,守方6剂。

桂枝汤由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草组成,具调和营卫、解肌发汗、滋阴和阳的作用。使用桂枝汤时,为了提高疗效,除注意处方用药搭配合理外,服用方法及药后护理尤为关键。药后啜粥(或服温开水)即药后片刻啜热水或温粥一碗,一则借谷气,以充汗源,一则借热气,鼓舞卫气,促其汗出和表,邪退而不伤正。服温开水或啜粥后上床盖被,取微汗以肌肤润为佳,切忌大汗淋漓。因汗为心液,过汗则伤正,邪留反不去,则病难愈。见效则停药,不效再服。

笔者认为对于营卫不和的自汗,易感风邪者;太阳病经汗下后表证不解者;太阳中风表证脉浮,头项强痛而恶寒者;太阳表证,霍乱里和而表不解者;产后汗出中风,周身酸痛者,均可辨证选择,加减运用或合方使用桂枝汤。

桂枝汤是一首解肌发表和胃剂,外能散表邪,调和营卫;内能和脾胃,通痹闭;与专于发汗之方不同,桂枝外证得之为解肌,内证得之为化气和调阳。所以称之为群方之魁,实至名归。

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