指法初始学习时，诊脉者从外侧诊被诊者的脉象，左手诊右手脉象，右手诊左手脉象。自己诊自己脉象也是这样。尽量避免用一只手去诊脉。另外，诊脉者用食指中指无名指诊脉时，拇指最好压在被诊者的手背，以便诊脉时三指用力。 诊脉指法要领可概括为：中指定关、三指平齐、指目按脉脊、布指疏密适度 （1）中指定关，是以中指按在桡骨茎突内侧的桡动脉搏动处为关。食指按在关前定寸，无名指按在关后为尺。 （2）三指是指食指中指无名指，三指略屈曲可以使三指指目平齐。 （3）指目，是指指尖和指腹交界棱起之处(是手指触觉较灵敏的部位。指目按脉脊，是指用手指触觉最灵敏的指目按在脉搏跳动最明显的脉脊的部位。 （4）布指疏密适度，是指切脉时，布指的疏密要得当，要与患者手臂长短和医生手指粗细相适应。如果病人手臂长或者医者的手指较细，三指布指要稀疏一些，反之，三指布指要密一些。小儿寸口部位很短，一般多用一指定三关法，而不必细分寸关尺三部。 需要注意的是： 中指准确定关，至为重要。因为一般寸关尺三部本位有脉，而超过这三部，就有可能完全无脉博跳动，这是正常现象。如果中指定关不准确，尤其中指容易把尺的位置给占据了，就有可能造成尺脉无脉的假象。 2诊脉的具体指法有： 举法：指医生的手指用较轻的力取脉的方法，又称浮取。 寻法：指医生手指用力不轻不重，按至肌肉，并调节适当指力，或左右推寻，以仔细体察脉象的方法。由于用力不轻不重，按至肌肉而取脉，所以又称中取。 按法：指医生用手指用较重的力，甚至按至筋骨取脉的方法，又称沉取。 总按：是指三指同时用力诊脉的方法，从总体上辨别寸关尺三部和左右手的脉象的形态、脉位和脉力等。 单诊：是用一指分别诊察寸关尺的某一部脉象的方法。主要用于分别了解寸关尺各部脉象的位数形势的变化特征。 平息和体位平息，是指在诊脉时呼吸平静调匀，以自己的呼吸计数脉搏跳动次数，又称为平息定至。平息定至，一般是指一息四～五至，也就是正常一呼一吸的时间内，脉搏跳动四次到五次。当我们没有手表、时钟，没有时间计数的时候，我们可以用我们正常的呼吸来判断脉搏的跳动的次数。 体位，诊脉时，病人采取正坐位或者仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，拇指向上（这就是所谓的直腕，仰掌），手指微微弯曲。在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口充分暴露伸展，气血畅通，便于诊查脉象。 诊脉时间《黄帝内经》有这样的阐述：黄帝问曰：诊脉何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。这里“诊法常以平旦”，是指：诊脉的时间，以清晨未起床，未进食，环境安静为最佳。但是，这样的时间要求，一般在很难做到，要及时诊察病情，而不能够拘泥于平旦。但是诊脉时，应该保持安静，并且让人在比较安静的环境中休息片刻，以减少各种因素的干扰，这样获得的脉象才比较真实。一般来说，每次诊脉的时间，每一只手不少一分钟，两只手，总共不少于三分钟的时间。 |
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