【产科超声】永久性右脐静脉的超声诊断

 

[永久性右脐静脉的概述]

超声技术与诊断

         永久性右脐静脉（PRUV）是指本应该退化消失的右脐静脉没有退化，而不应该退化消失的左脐静脉却退化了，故又称之为持续性右脐静脉，发生率大约为1/528--1/360。

正常发育过程

        胚胎早期，脐静脉有左右两条，由绒毛膜发生，起于胎盘，经脐带入胚体，沿腹壁经肝的两侧，穿过原始横膈，入静脉窦。随着胚胎的发育，整个右脐静脉和左脐静脉的近心段逐渐萎缩消失，只有左脐静脉的远心段保留并增粗，入肝与左门静脉相连形成正常的脐静脉。穿行于肝内的微血管逐渐合并扩大而成一条静脉导管，汇入下腔静脉。

永久性右脐静脉的发生

        如果某些原因导致左脐静脉阻塞并萎缩而保留右脐静脉，则形成永久性右脐静脉，虽然静脉导管不受影响，但右脐静脉与右门静脉相连，因此脐静脉血管入肝后在肝内的血流途径发生变化，脐静脉血流从右门静脉经左门静脉进入静脉导管。

永久性右脐静脉的超声诊断

      重点观察脐静脉与胃和胆囊之间的关系： 

       a、永久性右脐静脉与右门静脉相连，正常左门静脉无脐静脉相连。

       b、胎儿腹部横断面门静脉窦呈管状弧形玩去指向无回声的胃。

       c、胎儿胆囊位于脐静脉与胃之间；而正常左脐静脉的胎儿胆囊位于脐静脉右侧，脐静脉在胆囊与胃之间。

       d、伴发畸形主要有心血管畸形、肾畸形、骨骼畸形、神经系统畸形。

永久性右脐静脉的处理及预后

       一般情况下，永久性右脐静脉如若未伴有其他结构的畸形，出生后不需要特殊处理。如若伴有畸形，则根据畸形的程度选择不同的处理方式。

来源：李胜利·《胎儿畸形产前超声诊断学（第二版）》