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讲 者：李士军教授 大连医科大学附属第一医院 整理者：周仁芳教授 温州医科大学附属温岭医院 第二次全国中西医结合检验医学学术会议邀请了大连医科大学附属第一医院李士军教授作免疫性疾病检验诊断专题报告。李士军教授现任大连医科大学检验医学院副院长，大连医科大学实验诊断学教研室主任，检验科主任。李教授强调自身抗体作为自身免疫性疾病（AID）的特征性生物标志物（hallmark），对AID的预警、诊断、疗效评价及预后评估等具有重要的临床意义。随着检验技术的飞速发展，自身抗体定量自动化也是其今后发展的趋势。对此，大连医科大学附属第一医院检验科的李士军教授就“自身抗体定量自动化检测进展”的话题，在第二次全国中西医结合检验医学学术会议上进行如下的介绍。
AID是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。近些年，随着临床经验的积累和实验诊断技术进步，发病率在不断上升。而自身抗体作为AID的特征性标志，对AID的诊断与鉴别诊断、病情评估与治疗监测、病程转归与预后判断、预防与预警及个体化医疗具有重要的临床意义。随着自身抗体的临床推广应用，其检测的工作量也不断上升。但目前自身抗体的临床检测现状存在检测质量良莠不齐、检测项目少、大多项目定性检测及缺乏统一标准和规范等问题。我国自身抗体的检测技术与国际处于脱轨状态，如ANAs的检测，国外90%以上采用定量检测方法（ELISA、免疫微球、化学发光），而国内98%采用定性检测方法。
自身抗体检测的前景如何？“自身抗体检测进入定量检测时代”。自身抗体定量检测具有如下的意义：（1）能更准确、高通量、自动化；（2）能更加反应疾病的相关性、监测病情和疗效；（3）准确定量对疾病具有预测价值。对于自身抗体准确定量检测的预警价值可见于多种AID的相关自身抗体，如SLE患者中的抗dsDNA抗体可早于临床症状多年前出现，且与狼疮性肾病（LN）活动性密切相关。
随着检验技术的飞速发展，自身抗体自身化检测是今后发展的必然趋势。目前，国内自身抗体自动化检测程度落后于国外。因此，加强自身抗体的自动化检测能提高检测效率、提升检测质量、缩短报告结果时间及控制就医成本等意义。自身抗体自动化进展包括：间接免疫荧光法检测自身抗体的自动化，酶联免疫法检测自身抗体的自动化，化学法发光法检测自身抗体的自动化，多元流式点阵检测自身抗体的自动化等。且上述自身抗体的自动化检测不断付诸于临床实践。自身抗体检测自动化便于实验室更好地实现实验操作的标准化、结果判读的标准化、室内质控和室间比对的开展，有利于提高不同实验室之间检测结果的可比性。
自身抗体定量检测面临挑战： （1）定量检测质量有待提高：大多无法溯源，缺少合适质控品，方法间比对差； （2）定量检测结果参考范围有待中国化：直接或间接参考国外标准，年龄、性别、种族遗传影响大，需精密组织、耗费人力物力。 （3）合理化的收费标准：目前国内许多自身抗体检测项目收费并不合理（如个别项目的收费<> 最后，李教授对自身抗体的临床检测提出了展望，随着分子生物学技术和自动化技术的高速发展，基因重组或人工纯化的特异性靶抗原和高通量多元化自动化技术更多应用于自身抗体测定，自身抗体定量自动化检测是今后的必然趋势！
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