原创）治疗髌下脂肪垫损伤有绝招.转载

原创）治疗髌下脂肪垫损伤有绝招 (2008-09-06 12:57:46)转载▼

标签： 髌下脂肪垫损伤 绝活 杂谈分类： 我的绝活.棨

 

 

 

 

要动手写这篇博文之前，我先去网上搜索了一下，搜集到了该病的一些报道，选择两篇贴上来，然后直接把我的绝活写出，岂不省了我不少麻烦。

1· （来自新浪博客）髌下脂肪垫损伤又称：髌下脂肪垫炎，Hoffa痛，是一种髌下脂肪垫的无菌性炎症反应，可以累及相关的滑膜肌腱，髌下脂肪垫具有衬垫和润滑关节的作用，防止关节面的摩擦，当脂肪垫受到某种因素刺激造成急慢性损伤，均可产生无菌性炎症、出血、渗出增生、肥大、硬化、纤维变性或粘连，刺激皮神经而致疼痛，造成脂肪垫损伤的主要原因：①创伤主要以摔倒，跌倒等，②劳损，屈伸活动对局部韧带反复牵拉和挤压等，如运动员，三轮工人，搬运工人等；③关节炎症，如滑膜炎，妇女经前水潴留，半月板损伤；④膝反张畸形，长期导致纤维变。

　　临床表现：此病多见于女性，中青年人，经常下蹲和步行者登山运动员居多，膝前下方酸痛乏力，膝伸直或用力对疼痛加重。疼痛位髌下后方及其两侧，有时可放射到月国窝，甚至沿小腿后侧到足跟，关节活动一般无明显障碍，踢腿、跳跃、跑步，劳累后症状加重，休息后症状减轻，充分伸膝时疼痛加重，稍微屈膝减轻，穿半高跟鞋减轻，与健侧相比脂肪垫肥厚，双膝眼饱满。

　　诊断：1、常见于中青年，经常外出、步行、下蹲或有膝部外伤，劳损受寒史。

2、膝部酸痛无力，劳累后加重，双膝跟肿胀隆起，过度伸直时疼痛加重，可放射至关节周围及小腿。

3、髌骨下压痛明显，少数可出现嵌顿、卡阻现象、X线髌下脂肪垫有混浊现象。

治疗：1、增强股四头肌力量练习，穿半高跟鞋，预防膝反张，防止本病。

2、可理疗，中药熏洗、热敷、针灸、推拿等方法治疗，以减轻病情。

3、局部疼点注射或口服消炎镇痛药物。

4、琥珀膏外用可直接消除局部炎症，严重者配合温银针，2个疗程治愈。

2·（来自网络）髌下脂肪垫损伤

 又称髌下脂肪垫炎、Hoffa病。本病不仅是髌下脂肪垫的无菌性炎症，而且常常累及相关的滑膜及相邻的髌腱。

 

    【病因病机】

 

   

当膝关节伸直时，髌骨被股四头肌牵拉向上，髌脂肪垫也随之向上移动，以免嵌入髌股关节间。如果脂肪垫中脂肪沉积过多或股四头肌张力减退，或膝反张，脂肪垫就可能被反复地嵌夹在股胫之间，以致引起疼痛、肿胀、渗出等症状。造成脂肪垫增大的主要原因有：

    1．创伤  如摔倒时直接损伤，交通事故时挡泥板撞伤等。

    2．劳损  随膝关节屈伸活动，对局部造成反复牵拉和挤压等。

    3．水肿  最常见的是妇女月经前水潴留综合征。

    4．髌下间隙内的占位性病变  最常见的是内侧半月板纵行提篮样破裂，为篮柄移位所致。

    5．膝反张畸形  滑膜及脂肪垫易受嵌挤而导致纤维变。

我的绝活治疗步骤：1· 患者取仰卧位，以患者左膝关节为例，先将患者膝关节周围轻柔手法稍稍放松周围软组织。

    2·  将患腿曲髋曲膝，然后术者左腿屈膝垫与患腿小腿部，然后术者左右两手轻轻环抱患者膝关节，轻轻左右晃动，以放松膝关节。

    3· 此为关键手法，术者左手拿患者小腿脚踝部，另患者屈膝曲髋，右手拇指放于髌韧带疼痛处，然后左右两手协同将患者膝关节伸直，并同时右手拇指向上做理筋手法，推至髌骨再向上稍用力。重复几次。手法完毕，疼痛立刻明显减轻或消失。

  此法我在临床中屡用屡验，希望能够给大家有所帮助。