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3月11日发布的一项大型多中心研究的数据表明，两种药物可有效的用于预防因乳腺癌治疗而引发的心脏疾病。这些数据是在美国心脏病学会第67届年会科学分会场中发布的，该年会是心脏相关疾病领域最具影响力的医学研讨会。 '对于确立HER2阳性乳腺癌的新的标准治疗方法，以降低患者的心脏毒性风险，这些数据是至关重要的第一步。'该研究的主要负责人、肯塔基大学Gill Heart & Vascular研究所的Maya Guglin博士说。 Maya Guglin博士主持了一项研究，论证了β受体阻滞剂和ACE抑制剂预防某些乳腺癌患者的心脏毒性的有效性。 1998年，FDA批准了首个用于治疗HER2阳性这种侵袭性乳腺癌的化疗药物赫赛汀。但是，它对于降低癌症复发率和延长生存期的巨大成功是付出了代价的，有四分之一的女性出现可能较为危险的心脏问题。如果患者的射血分数（一个代表心脏泵血能力的指标）下降到50%以下，医生就需要将赫赛汀暂停治疗或降低治疗频率。
这一问题使美国心脏协会感到担忧，近期他们发布了一份声明，警告医生和患者在制定HER2阳性患者的治疗计划时应仔细考虑风险。
由Guglin博士主持的这些多组、安慰剂对照研究探索了ACE抑制剂和β受体阻滞剂这两类药物是否能够在化疗期间保护患者的心脏功能。研究对象是单独接受赫赛汀治疗的患者以及一线接受多柔比星这一化疗药物之后接受赫赛汀治疗的患者。
'赫赛汀可能是HER2阳性乳腺癌最有效的治疗药物，' Guglin说，'这些患者已经在担心他们的未来。我们不希望仅仅因为它可能导致心脏损伤而抛弃这一特别有效的治疗药物。'
研究数据表明，对于单独接受赫赛汀治疗的患者，ACE抑制剂和β受体阻滞剂不能有助于保持射血分数。但是，对于应用多柔比星之后接受赫赛汀治疗的患者，β受体阻滞剂或ACE抑制剂组的患者的心脏毒性明显降低：安慰剂组的心脏事件发生率为47%，而ACE抑制剂组为37%，β受体阻滞剂组为31%。
'这些数据清楚的表明，对于接受多柔比星和赫赛汀治疗的HER2阳性乳腺癌患者，在治疗方案中联合应用ACE抑制剂或β受体阻滞剂可明显降低发生心脏问题的几率。' Guglin说。
该研究由美国国家癌症研究院资助，是到目前为止关于这一问题的最大规模研究，其中包括167家研究中心，纳入了468名患者。虽然很多乳腺癌患者都害怕因为疾病本身而死亡，但该研究发现，心脏病更有可能杀死他们。研究如何预防此类不良的副作用对寻求最佳的患者治疗方法的非常重要的。
'在过去的几十年里，我们取得了巨大的进步，成功的治疗了曾经致死率非常高的癌症。' NCI指定的Markey 癌症中心的主任Mark Evers博士说，'但是考虑患者的未来，帮助他们维持尽可能最佳的生活质量也是非常重要的。本研究为治疗HER2阳性乳腺癌的肿瘤医生提供了很有价值的信息，而且可能有助于在接下来的几年内为这种癌症制定新的标准治疗方案。'
根据Guglin的介绍，该研究对于治疗选择揭示了一些内容，但在科学家们考虑新的标准治疗方法之前，还需要提出更多的问题并进行解答。'例如，我们是否应始终应用多柔比星和赫赛汀进行治疗？我们是否应重新评估对于心脏功能的最低标准？如果患者的射血分数低于50%但无症状该怎么办？以及患者的意愿是否应具有更大的影响？' Guglin说。'所有这些问题都需要认真的考虑，但这一部分是清楚的：对于接受多柔比星和赫赛汀治疗HER2阳性乳腺癌的患者，给予ACE抑制剂或β受体阻滞剂将明显降低心脏毒性副作用的风险。' 原始出处： Study: Two drugs prevent heart problems in breast cancer patients https:///news/2018-03-drugs-heart-problems-breast-cancer.html |
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