“沉默的杀手”丙肝，其实可以治愈

如今，老百姓对乙肝已经再熟悉不过了，知道那是“很棘手的”，但是，知道和了解丙肝的人却寥寥无几，其实，丙肝才是真正的沉默杀手。

丙型肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。隐匿性强，感染者往往没有任何症状，容易被患者忽视。然而丙肝正在悄悄侵蚀人们的健康，据2006年我国调查结果推算，全国丙肝病毒感染者约1000万人。

急性丙型肝炎临床表现虽然轻，但容易转为慢性，约50~80%的患者会发展为慢性肝炎，甚至是肝硬化和肝癌。据报道，感染丙肝病毒后20年，肝硬化的发生率将近10~15%。但你知道吗？其实，丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病了。

关于丙肝，这些知识你必须知道 

丙肝病毒是怎么传播的呢？

血液传播曾是丙肝病毒最常见的传播方式。随着对血液制品检测方法的改善，目前丙型肝炎病毒最主要的传播方式为经破损的皮肤和粘膜传播，包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的器械、纹身等。此外，性传播和母婴传播也是丙肝病毒的传播方式。

无血液暴露接触行为一般不会传染丙肝病毒，如接吻、拥抱、喷嚏/咳嗽、共用水杯/餐具等。

哪些人群需要注意进行丙肝病毒筛查？

丙肝病毒感染的高危人群需要注意筛查，包括：

• 有静脉药瘾史者

• 有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致针刺伤史者

• 有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者

• 有不安全性行为史

• 丙肝病毒感染者的性伴侣及家庭成员

• 破损皮肤和粘膜被丙肝病毒感染者血液污染者

• 有输血或应用血液制品史者（主要是1993年前有过输血或血制品使用史）

• 1996年前的供血浆者

若非高危人群，在需要进行手术或介入性操作、出现不明原因谷丙转氨酶（ALT）升高或慢性肝病，以及正在婚检和备孕的人群，也需要注意进行丙肝病毒筛查。

怎么发现丙型肝炎病毒感染呢？

通常使用两种方法来检测是否感染丙肝病毒：一种是检测丙型肝炎病毒抗体——抗HCV，另一种是检测丙肝病毒的定量——HCV-RNA。

	丙肝病毒抗体（抗HCV）	HCV-RNA
指标定义	HCV入侵后人体免疫细胞产生的一种被称为“抗体”的蛋白质	HCV-RNA是丙肝病毒 复制的指标
出现时间	感染后4-32周逐渐出现	感染后1-2周
特性	丙肝病毒被清除后 仍可持续存在数年	丙肝病毒被清除后， HCV-RNA会检测不到
临床意义	初筛试验	确诊试验 抗病毒药物疗效的重要指标

丙肝病毒抗体（抗HCV）
阴性（-）	暂无丙肝病毒抗体
阳性（+）	感染或者曾经感染过丙肝病毒，需要进一步检测HCV- RNA明确诊断

 

HCV-RNA
阴性（-）+抗体阳性（+）	已经清除丙肝病毒
阳性（+）	已感染丙肝病毒

 

有哪些药物可以治疗丙肝呢？

目前治疗丙肝的药物主要为聚乙二醇干扰素联合利巴韦林（PR方案）和直接抗病毒药物（DAAs）。

	PR方案	DAAs方案
治愈率	54%-56%	≥90%
疗程	48周	通常为12-24周
给药方式	注射	口服
保存方式	2-8℃冷藏（干扰素）	常规保存

无论选择何种治疗药物，丙肝治疗期间都需要定期随访监测。不同的治疗方案推荐的监测时间点及疗效判定方法不同。

PR方案治疗患者的随访计划

DAAs方案治疗患者的随访计划

丙肝可以治愈吗？

2014年WHO正式向世人宣告：丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病！丙肝病毒侵入人体感染肝细胞后，只待在肝细胞浆内，随着丙肝病毒复制之谜揭开，目前的直接抗病毒药物（DAAs）可以直接作用于病毒复制中的“非结构蛋白”，达到最终清除丙肝病毒的目的。

但是丙型肝炎病毒有多种基因分型，不同基因型在DAAs治疗方案中的药物选择和疗程均不同，需要丙肝专家协助方案治疗制定。

目前尚无有效的丙肝疫苗可供预防。丙型肝炎的预防主要依靠切断传播途径，尤其是血液传播的途径。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授领衔的丙肝诊治专家团队，开设“丙肝专病门诊”，为丙肝患者明确诊断，免费进行基因分型检测；专家团队研究讨论制定丙肝的精准治疗方案；提供治疗过程中的定期监测与随访管理。

门诊信息

●门诊时间：每周二下午

●门诊地点：华山医院感染楼肝炎门诊（5号楼1楼）

●挂号方式：肝炎门诊1楼挂号处

专家介绍

张文宏，华山医院感染科主任，教授，博士生导师。现为中华医学会感染病学分会常委兼秘书长，上海市医学会感染病学分会主任委员，上海市医师协会感染科医师分会会长。擅长慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎的诊治，近年来在肝病研究领域不断创新，开展了多项国际多中心的丙肝药物注册临床研究。

门诊时间：

肝炎门诊，周一上午（乌鲁木齐中路12号，5号楼1楼，可从长乐路1088号进）

特需门诊，周四上午（乌鲁木齐中路12号，1号楼7楼）