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癌症扩散是什么原理?

 无悔大哥chen 2018-03-15

癌症扩散的机理,目前医学上早已经有了定论。

在回答这个问题之前,先说一下目前常见的几个错误认识。

1、把转移癌说成是原发癌

本来是一个肺癌患者,出现肝转移,但经常会有患者询问,我们为什么得了肺癌,现在又有了肝癌。其实不是这样的,肺癌细胞转移到了肝上,它仍然是肺癌,而变不成肝癌,因为肝癌是肝细胞本身发生了癌变,而这个患者的肝脏是完好的,并没有肝癌细胞的形成。只是肝脏的内部有了肺癌细胞,这些细胞和肺脏上的癌细胞同根同源。

2、认为原发癌和转移癌必定是完全一样的

多数情况下,原发癌和转移癌无论从形态还是基因表型都是一样的,但这个不是绝对的,因为即使是在原发病灶,在不同癌细胞里,也会有少量的不同基因表型存在,这在医学上叫做肿瘤的异质性。还以肺癌为例,虽然都是肺癌细胞,但是会少部分癌细胞内部的突变基因和异常的传导通路和其他癌细胞有所不同。如同一群细菌一样,总会有几个特殊细菌混在里面,绝大多数会被抗生素杀死,而这少部分的细菌会对抗生素耐药,这在药理学上叫做原发性耐药。正是这些特殊细胞的存在,导致肿瘤很难被一种方法彻底杀灭干净。

3、癌细胞转移应该首先转移到原发病灶的临近部位。

肿瘤转移是要有一个途径的,它可以直接侵犯临近的组织,但也有可能首先转移到远处部位。就如同一个人要出门,交通的拥堵可能导致了几个小时的滞留,而高铁和飞机已经坐地日行八万里了。肿瘤的转移机理和这其实有着相似性,肿瘤细胞原地浸润邻近组织,需要逐渐扩张,而脱落入血后,几秒钟内就会到达全身各处,远远比直接侵犯临近组织要快的多。

回头再说转移的具体原理:

1、肿瘤的直接浸润

这个很好理解,肿瘤组织在原发的部位不断生长,首先侵犯临近的组织和器官,导致了这些部位遭到肿瘤破坏。

2、脱落种植

尤其是腹腔、盆腔内的器官发生癌变时,癌细胞会瘤体脱落,掉落在腹腔或盆腔,从而种植在肠管和腹膜上,形成种植转移。最常见的
就是卵巢癌,因为卵巢属于腹膜内位器官,暴露在腹腔里,所以最容易形成腹腔种植,很多病人发现卵巢癌也是因为腹膜种植腹水形成才就诊。

3、淋巴转移

人体的淋巴管遍布全身各处,淋巴循环也是人体的两大循环之一。所以肿瘤发生后最容易通过淋巴管进入淋巴循环,并种植在淋巴结,从而首先出现淋巴结转移。这就是为什么乳腺癌手术,需要彻底进行同侧腋下淋巴结清扫的道理,至少也要做腋前的前哨淋巴结活检,查看肿瘤淋巴结转移情况。

4、血行转移

同淋巴道转移原理一样。人体的毛细血管也是遍布周身,所以,一旦癌细胞侵犯并进入到血管,就会随着血流转移到全身各处,并在合适的组织和器官里定值,完成肿瘤的血行转移。如,上文提到的肺癌肝转移,就是肺癌侵犯了肺部的毛细血管网,癌细胞随着血流转移到了肝脏所致。

以上就是简单的肿瘤转移机理,也是癌症难以治愈最恐怖的一面。

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