口眼歪斜（面瘫，歪嘴巴，吊线风）面瘫又名口僻，多由于素体阴亏，或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养 或风寒上扰于面部而致，相当于西医的面神经炎。 多由络脉空虚，感受风邪，使面部经筋失养，肌肉纵缓不收所致，其病位在面部经络与心肝脾胃，临床所见以实证为主，或见虚实兼见。 病因病机：本病多因汗出受风，劳累后面部着凉，以致外寒之邪乘虚而入，客于面部阳明经脉，络脉空虚，气血运行异常而出现口歪眼斜，外感风寒不解，入里化热而出现阳明郁热也是常见原因，此为实证，尚有素体气血亏虚，邪气乘虚而入导致阳明失畅，亦可发为此病。 面神经麻痹，面神经炎，分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。 常口歪眼斜，不受年龄限制。 面神经麻痹主要选翳风穴。 辨证分型： 一、风寒袭络： 突然眼睑闭合不全，伴恶风寒，发热，肢体拘谨，肌肉关节酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，浮缓。 治法：祛风散寒，化痰通络。 方法：三百五虫汤：白芍20 白芷15 白附子6 僵蚕15 蝉蜕15 炒地龙15 全蝎10 蜈蚣2条（另包） 防风10 川芎10 钩藤20 黄芪30 上药除蜈蚣外水煎两次，早晚分服，日一剂，蜈蚣放瓦上溶焦，研为细末，分两次用药冲服。 方中选防风、白芷、白附子、钩藤可以祛风散寒，疏风通络，活血和营，用“五虫”（即蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙）取其性能走窜，搜风通络之功；用白芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风，诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅,面瘫乃愈。 1. 风热袭络，突然眼睑闭合不全，伴口苦，咽干微渴，肢体肌肉酸楚，舌边尖微红，舌苔薄黄，脉浮数或弦数。 治法：疏风清热，活血通络。 方法：加味牵正散：全蝎7 白附子7 僵蚕7 蜈蚣2条 地龙7 当归10 白芍10 川芎10 防风10 钩藤10 连翘15 板蓝根15 大青叶15 方中选白附子辛温升散，曲风化痰通络，治头面之风，为君药；全蝎、白僵蚕、地龙祛风止痉，其中白僵蚕并有化痰作用，全蝎又善通络；蜈蚣、钩藤祛风通络，；当归、白芍、川芎、防风疏风通络，活血和营，取“治风先活血，血行风自灭”之意，连翘、板蓝根、大青叶清热祛湿解毒，以上诸药相配，药为经走头面经络，直达病所，使邪去正复。 强通刺血：取穴：杨白，迎香，地仓，颊车，翳风，足三里的患侧，太阳（患侧，久病取双侧），大椎，尺泽双侧，面瘫急性期一定以先刺血为主，预防进一步发展，久病不愈的，几年以上也先放血。 急性期刺血后当时针刺健侧，合谷，曲池，丝足空，足三里，风池。 微通法治疗： 主穴：风池，翳风，阳白，下关，迎香，颊车，地仓，合谷，足三里。 配穴：抬眉不行加鱼腰，本神，头维，悬里。露睛加攒竹，鱼腰和睛明；人中沟斜加水沟，口歪加承浆，味觉消失舍麻加廉泉，风寒袭络加灸翳风，风热袭罗加大椎刺血。 诊断：1. 起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 2.一侧面部板滞、麻木、流泪、额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 3.一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作。 4.肌电图可变现为异常。 针刺治疗：取手足阳明经为主，足太阳经穴为辅，面瘫早期针数宜少、宜浅、宜精，后期诸穴位酌予斜刺或者透刺，初期宜补，后期宜泻，加用悬灸。 主穴：地仓、颊车、合谷、阳白、四百、抬眉差加攒竹，鼻唇沟平坦加用迎香，人中歪斜加水沟，舌麻味觉减退加廉泉。 隔姜灸：姜片厚约2-3mm刺数眼，上置艾栓，三到五壮，以皮肤微红为度。 护理：1.避风，必要时可以戴口罩、眼罩防护. 2.因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每天点眼药水2-3次. 3.严格忌口，禁食酸辣食物，避免凉水洗脸。 康复：时间从发病10天到20天。方法：1.对镜做皱额、蹙眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，训练时要按体操节奏进行，每日2-3次。2.自我按摩，因面肌薄，用力宜轻柔、适度、持续、稳重，早晚各一次。 |
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