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补肺气治疗慢性化脓性鼻窦炎
本病是一种很常见的鼻病，多继发于急性化脓性鼻窦炎之后。可因当时治疗不彻底，或误以为是感冒流鼻涕而被忽视了。急性期症状虽暂时缓解了，但却留下了病根，继发了慢性化脓性鼻窦炎。鼻窦有额窦、喋窦、上颌窦之分，慢性鼻窦炎可以是单个鼻窦或多个鼻窦受病。其症状大同小异。
本病主要表现为鼻流浊涕(脓涕)。有的鼻窦炎患者(如患上颌窦炎)，浊涕不从鼻腔流出，而自鼻道经咽部流入口腔，常出现“吐痰”的症状。除流浊涕外，常伴有鼻塞、嗅觉减退，有时头昏、头痛或头胀闷。在寒冷时较易发作。
本病如用保守疗法，以采用中药治疗较好(单纯使用抗菌素很难奏效)。中医认为肺气通于鼻，鼻为肺之窍，故慢性鼻窦炎属于肺经疾病，且均与肺气虚有密切的关系。故中药治疗均须补益肺气。但临床辨证中，因有的兼有郁热，有的偏于虚寒，故治法用药稍有不同。
1、肺气虚兼有郁热鼻流浊涕，或多痰唾，色黄白，浓稠，气腥，或舌红，苔黄。宜补肺气，兼以清热解毒。可选用以下方药：①鼻渊舒口服液：含黄芪、细辛、辛夷花、苍耳子、白芷、川芎、柴胡、薄荷、黄芩、栀子等。口服，每次10毫升，每日2-3次。②鼻通丸：含辛夷花、鹅不食草、白芷、薄荷、黄芩、甘草。口服，每次1丸，每日2次。③鼻渊丸(或片、糖浆)：含辛夷花、苍耳子、金银花、野菊花、茜草。蜜丸，每次12粒；片剂，每次6-8片；糖浆，每次15毫升。口服，每日3次。服用第②③种药品时均加服北芪片(含黄芪)，每次4-6片，每日2-3次。
2、肺气虚寒鼻涕或痰唾稀薄，质粘稠，色白，有腥气，舌苔白。当以补肺气为主①通窍鼻炎片：含黄芪、白术、辛夷花、苍耳子、防风、白芷、薄荷。口服，每次5-7片，每日3次。②黄芪双辛汤(自拟)：黄芪25克，细辛6克，辛夷花12克，鹅不食草10克，生姜10克，炙甘草3克。煎水，每日分3次服。③鼻通宁滴剂：含辛夷花、苍耳子。滴鼻，每次1-2滴，每日2-3次。
以上方药一般均须连续服用1周左右。症状缓解后停药。
文章来源：中国中医药报
作者（待寻）
另附一篇：
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名医手迹
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干祖望
南京中医药大学附属医院教授、主任医师。干祖望用药有“价贱、味少、量轻”三个特点。
[处方]
刘铁华，男，15岁，海南海口市人。
初诊见上颌、前额、筛、蝶全窦之炎，于兹四年。症状典型，傍证X线显示，殊符脑漏诊断，即《素问》之鼻渊。
考败津腐液之脓性分泌浊涕潴积窦腔者，正是中医目为痰也脓也。治当化之消之排之泄之，应取全生二陈汤。同时宗胆热移脑学说，更需龙胆泻肝汤以资助其力。
方从两汤中选撷。药似苦寒，但接受者纯阳童子，何虑之有。
柴胡3克，白芥子3克，苍耳子10克，龙胆草 3克，陈皮6克，辛荑6克，黄芩3克，法半夏6克，白芷6克。
（中华中医药学会推荐）
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鼻窦炎是一种常见疾病。上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的黏膜发炎统称为鼻窦炎，其中以上颌窦炎和筛窦炎最常见，常由感冒引起，有急性和慢性两种。急性鼻窦炎的全身症状与其他炎症相同，可有发热、全身不适等，局部症状有鼻塞、头痛、流浓涕和嗅觉减退等。如反复发作的急性鼻窦炎未彻底治疗，将酿成慢性鼻窦炎，除表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退外，还有经常性的头胀、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。此病可发生在一个鼻窦，也可几个鼻窦同时发生炎症。
鼻窦炎中医学称为“鼻渊”。中医认为，“肺开窍于鼻”、“肺主涕”。鼻乃肺脏之上窍，是自然之清气与体内之浊气相互交换的通道，外界的风热邪毒最易侵入鼻腔，壅塞鼻窍，进而影响肺脏功能，使体内宣发不利，肃降失调。故此症多由风热邪毒袭肺，郁久结滞鼻腔，灼伤鼻窍肌膜，或因邪热犯胆，胆腑热盛，循经熏蒸于脑，迫津下渗，蕴积于鼻窦而为此病。故治宜清肺与胆经之热兼芳香开窍为大法。
笔者自拟“柴芩辛芷汤”治疗慢性鼻窦炎42例，经2个疗程治疗后痊愈（自觉症状消失，局部检查黏膜肿胀消退，色泽基本正常，分泌物消失）23例；显效（自觉鼻通气改善，局部检查鼻黏膜肿胀基本消失，鼻腔无分泌物或时有少量稀薄分泌物）15例；好转（自觉症状减轻，局部检查鼻黏膜肿胀部分消退，黏液脓性分泌物量减少）3例；无效1例。总有效率为97.6%。
方药组成及用法：柴胡10克，黄芩10克，辛夷10克，白芷15克，金银花30克，鱼腥草30克，桑白皮15克，苍耳子10克，桔梗10克，薄荷15克，升麻10克，生甘草10克。水煎2次混匀，分早晚2次温服，每日1剂。10剂为1疗程。
方中柴胡、黄芩清胆经之热；桑白皮、桔梗清肺热，配升麻载药上行，使药达病所；金银花、鱼腥草清热解毒；辛夷、白芷、苍耳子、薄荷轻清之品，疏风散邪，通利鼻窍；甘草润肺解毒，调和诸药。诸药相合，使肺与胆经之热邪除，热毒解，肺得安，胆得宁，鼻窍通。药证相符，故疗效显著。
文章来源：中国中医药报
作者：梁兆松
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