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湿疹、荨麻疹是皮肤病中的多发病、常见病。其发病形态为多形性、弥漫性红斑丘疹，分布对称，急性者有渗出，慢性者则有浸润肥厚。病程不规则，常反复发作，瘙痒剧烈。目前是各种过敏原增多的季节，尤其是荨麻疹、皮炎湿疹特别容易复发。 中医认为，此类皮肤病主要受湿邪所致，或久病伤精耗液，最后成血虚阴亏之症。在实际工作过程中，不少药店人对湿疹、荨麻疹较难区分，因此有可能出现荐错药物的情况，下面笔者就两个疾病的区别做简要的分析。 湿疹、荨麻疹的区别 湿疹是一种常见的表皮炎症，湿疹临床上分为： 1、急性湿疹 发病急，病程短，以头面、四肢和外阴部好发，多对称分布。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2~3种皮疹并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。 2、亚急性湿疹 急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。 3、慢性湿疹 多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。 荨麻疹 荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿，主要是红色风团以及丘疹。而且还类似过敏反应，发作迅速，避开诱因后很快好转。 两者的不同之处 1、发病的时间不同。 荨麻疹属于急发性发病，而湿疹的症状具有持续性。荨麻疹患者一旦接触过敏原后皮肤就会过敏，迅速出现皮疹，但在24小时内会自行消退，接着又在患处出现新的皮疹，又消退，病情反复。而湿疹的皮疹持续时间长，经久不愈还会有脱屑的情况。 2、病因不同。 虽然同属皮肤疾病，但荨麻疹的诱因有很多，其中一种过敏原就能引起发病，接触后皮肤和黏膜小血管扩张和渗透性增强情况下，出现水肿。而湿疹是多种内外因素共同作用下的一种皮肤炎症。 3、症状表现不同。 荨麻疹患者皮肤上出现大小不一、不规则的、红色或白色的风团或丘疹，有暂时性的痒感。而湿疹与皮炎的症状相似，发病部位对称分布，有剧烈的痒感，皮损处可能会出现丘疹、丘皰疹、小水皰、渗液、糜烂、结痂、苔藓化、脱屑的现象，皮肤症状比荨麻疹典型。 4、引发的并发症不同。 荨麻疹由于发病急速，如果在胃肠道发病，则会引起腹痛、呕吐、恶心等症状，如果在呼吸道发病，则可引发呼吸困难、喉头水肿窒息等症状，严重时还可能会出现休克。但湿疹症状相对单一，就表现在皮肤上，几乎没有并发症。 湿疹、荨麻疹的用药方案 湿疹 湿疹患者局部治疗应温和、无刺激性，具体用药应根据湿疹的具体类型而定： 1、急性湿疹 皮损处无渗出时，可外用炉甘石洗剂。瘙痒明显时酌加糖皮质激素乳膏外用，如1%氢化可的松乳膏；有渗出时，可用生理盐水等作冷湿敷，渗出减少后改用氧化锌糊膏。 2、亚急性湿疹 可选用糊剂，如氧化锌糊膏或5%糠馏油糊膏，糖皮质激素乳膏剂。 3、慢性湿疹 可选用糖皮质激素乳膏剂、焦油类软膏外涂。对肥厚顽固皮损，可将药膏加塑料薄膜或玻璃纸封包，每晚1次；还可用含有糖皮质激素的硬膏贴于小片肥厚皮损处。 4、湿疹并发感染 用0.05%黄连素溶液湿敷外，还可用皮质激素类抗生素混合制剂，如去炎松氯霉素霜外敷，每日2~3次，继发真菌感染时，可联合抗真菌药物，如兰美抒乳膏或孚琪乳膏。 联合用药
荨麻疹 1、西药治疗 ①H受体拮抗剂：具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。 常用药物：盐酸苯海拉明片、扑尔敏片、阿伐斯汀胶囊、盐酸西替利嗪片、咪唑斯汀缓释片、氯雷他定片、依巴斯汀片、地氯雷他定等。 ②多塞平：是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，是较好的选用药物。 常用药物：盐酸多塞平乳膏 ③糖皮质激素：一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。是治疗荨麻疹的二线用药。 常用药物：醋酸泼尼松片、地塞米松片 2、中药治疗
联合用药
（本文仅供专业人士参考）药店人公众号【整理编辑：时英平】 |
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