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股骨头坏死中药治疗适用于Ⅰ期、Ⅱ期的治疗，或Ⅲ期、Ⅳ期的配合治疗。其作用机制包括改善骨的微循环、增加血流量、降低骨内压、抑制血小板聚积、减轻骨坏死程度、促进骨坏死修复等作用。近来有研究发现，中药有促进血管生长和保护微循环的作用。 临床上将股骨头缺血性坏死分为以下四型进行辨证施治： 1.瘀血阻络，气滞血瘀型： 主证:髋部损伤，骨断筋伤，愈合后1～3年，又见髋部疼痛，或酸楚困重，隐隐作痛，动之痛甚，静之痛减。或痛如针刺，痛有定处，昼轻夜重。甚或疼痛突然加剧，而见筋挛，不可直行。舌紫暗或有瘀斑，脉涩。 治法:行气活血，破积散瘀。 方药:秦艽9克，川芎9克，红花6克，桃仁6克，甘草3克，羌活9克，没药9克，五灵脂9克，香附9克，牛膝9克，当归15克。水煎服。 疼痛明显者，加三棱9克、莪术9克。 2.湿热侵淫，脉络堵塞型： 主证:髋部疼痛，或酸楚困重，隐隐作痛，动之痛甚，静之痛减。或痛如针刺，痛有定处，昼轻夜重。甚或疼痛突然加剧，而见筋挛，不可直行。或有发热，口渴，便秘;舌红苔黄燥，脉洪大或滑数。 治法:清热化湿，消瘀散结。 方药:五加皮15克，当归15克，丹皮12克，熟地15克，沉香6克，丁香6克，云苓12克，肉苁蓉12克，蛇床子12克，木香10克，党参15克，丹皮10克，白莲心10克，牛膝10克，山药15克，木瓜15克。水煎服。 骨软筋疲者，加杜仲12克、川断12克。 3.肾元亏虚，禀赋不足型此型多见于老年患者，或髋部损伤后患病日久的患者。所患“骨蚀”、“骨痹”、“骨痿”。 主证:患病日久，髋部隐隐作疼，疼徐而缓，部位固定不移，痛处可按;髋部活动受限，以劳累后为重。甚或筋挛，不可直行。或伴面色无华，神疲气怯，畏寒恶冷，痿软无力;舌淡、有齿痕，苔薄白，脉沉迟。或伴头晕，耳鸣，腰膝酸软，倦怠乏力，虚热，自汗、盗汗，口舌干燥;舌淡，苔薄白或苔白腻，脉沉细。 （1）肾阳虚。 治法:温补肾阳，填充精血，强筋壮骨。 方药:熟地24克，炒山药12克，山萸肉9克，枸杞子12克，菟丝子12克，杜仲（姜汁炒）12克，鹿角胶221（炒珠）12克，当归（便溏者勿用）9克，熟附子6～18克，肉桂6～18克。水煎服。 血瘀证较甚者，加川芎12克、丹参30克。 （2）肾阴虚。 治法:滋补肾阴，填精补髓，强筋壮骨。 方药:熟地24克，炒山药12克，山萸肉9克，枸杞子12克，菟丝子12克，鹿角胶（炒珠）12克，龟胶（炒珠）12克，川牛膝（精滑者不用，酒洗蒸熟）9克。水煎服。 4.先天不足，肾阴亏损型： 此型多为先天不足之小儿所患“骨蚀”、“骨痹”、“骨痿”。 主证:髋部疼痛，活动受限，甚或筋挛不可直行，面色萎黄，神疲气怯，头晕目眩，四肢痿软，厌食纳差，小便自遗，骨蒸潮热，自汗、盗汗，爪甲不荣;舌淡，苔薄白或苔白腻，脉沉细。 治法:填精补髓，强筋壮骨，佐以活血祛瘀。 方药:熟地24克，山药12克，山萸肉12克，丹皮9克，茯苓9克，泽泻9克，川芎9克，牛膝9克，丹参12克，当归12克，龟胶9克，甘草6克。水煎服。 （二）外用药物治疗： 1.热敷法： 处方1:当归、透骨草、赤芍、苏木、乳香、没药、红花、桂枝，水煎后，用毛巾蘸药汁热敷患处。适用于股骨头坏死Ⅰ期或以疼痛为主症者。 处方2:透骨草、鸡血藤、天仙藤、伸筋草、当归、刘寄奴、木瓜、乳香，水煎后，用毛巾蘸药汁热敷患处。适用于髋关节功能障碍较重的股骨头坏死患者。 2.熏蒸法： 处方1:骨碎补、莪术、石菖蒲、苍耳子、乳香、没药、牛膝、生川草乌、伸筋草、独活。将药物装入布袋内浸透蒸热至45℃，放在髋部先熏后敷。药袋温度降低后，再蒸再用。每次熏蒸、热敷60分钟。 处方2:桂枝、细辛、生川草乌、生南星、生半夏、荜拨、山柰、桃仁、红花、伸筋草、丁香。加水加热后熏蒸髋部，每日熏蒸1次，每次30分钟。 （三）药浴法： 处方:骨碎补、伸筋草、透骨草、急性子、生南星、苏木。将药物加水浸透后煎煮1小时。用药液洗浴，洗浴时温度控制在40℃左右，每次泡浴30～40分钟。 （四）外敷药膏： （1）活血止痛膏:鹿角胶100克，川椒60克，荜拨100克，制南星60克，洋金花50克，制马钱子40克，雄黄40克，透骨草200克，土鳖虫200克，红花200克，穿山甲50克，制乳香100克，细辛50克，大黄100克，冰片10克，煅自然铜100克。 上药共研为细末，炼蜜成糊状，外敷髋部外侧或腹股沟（大腿根）处，1～2天换药1次。 （2）痛痹散:川乌10克，草乌10克，高良姜15克，肉桂10克，生南星15克，细辛10克，麻黄15克，荜拨15克，红花15克，白胡椒15克，公丁香15克，干姜15克，附子10克，天麻10克。 上药共研为细末，使用时，用白酒将药末调匀，敷于环跳穴，厚约0.5厘米，外用毛巾盖上，每日1次，贴敷1～2小时。 |
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