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慢性肺心病是50岁以上中老年人的一种常见病、多发病，特别在寒冷地区发病率很高，可占各类器质性心脏病的40%左右。由于它严重影响中老年人的身体健康，且病程较长，病死率也较高，故应重视对慢性肺心病的防治。 老年肺心病是怎样发生的呢。具体原因虽然很多，但绝大多数都是来自慢性支气管炎（俗称“老慢气”）和阻塞性肺气肿。支气管由于慢性炎症的不断刺激，使黏膜肿胀，痰液等分泌物增多，导致呼吸道通气不流畅，并逐渐造成肺泡破裂，肺泡与肺泡之间的毛细血管受到压迫，更为主要的是，随着病情进一步发展，呼吸功能越来越差，动脉血的氧含量越来越低，促使肺的小血管发生痉挛，肺动脉压力增高，右侧心脏的血液通过肺脏时阻力加大，开始时右心还能发挥其代偿功能，克服阻力，久而久之右心的负担逐渐加重，终致产生右心扩张，功能衰竭。由此可见，慢性肺心病的特点就是既有肺功能衰竭，又有心脏功能衰竭。 患有肺心病的中老年人，最常见的症状是长期咳嗽和咯痰。至于痰液的颜色、性质和痰量的多少，则取决于呼吸道炎症的不同情况，有的是白色稀痰；有的是黄白色黏痰，如果存在较重的化脓性炎症，则咯出来的痰常为黄绿色的黏痰。 老年慢性肺心病人常有不同程度的气喘，自觉气短，“气不够用”。病情缓解时，仅在体力劳动、快走、登高时出现气喘，病情较重的则稍一活动，甚至平时说话、穿衣都气喘不止，表现明显的呼吸困难。 随着病情发展，心脏功能障碍的症状也逐渐出现了。比如心慌、心动过速，每分钟心跳常在100次以上，而且不容易恢复正常。因为老年肺心病患者存在慢性缺氧及某些因素的影响，即使心脏功能障碍的其他症状得到控制，而心率也难以降到每分钟90次以下。到了晚期，病人除了气喘，心慌加重外，还会出现四肢浮肿、肝肿大、颈部静脉胀大变粗、口唇、指端青紫、不能躺平等症状。个别患者甚至终日嗜睡、意识蒙陇、神志不清。医学上称为肺脑病，是一种危险的征兆。 预防老年慢性肺心病的关键在于积极控制“老慢气”和肺气肿，从中年开始就应注意体格锻炼，提高耐寒力，及时治疗咳嗽和上呼吸道感染，戒烟等。总之，应着重增强身体抵抗力和心肺储备功能。如果已经得了肺心病，则应注意做好以下几点： 1.首先要控制呼吸道感染。根据临床观察，呼吸道感染往往是肺心病加重和致死的主要因素。因此防止和尽快控制呼吸道感染是一个十分关键的措施。如果发现患者气急加重，咳嗽、咯痰加剧，就要提高警惕，及时用药。不过，由于中老年人生理上特点，加上病期长、体质弱、抵抗力低，故在用药上要特别慎重。需要使用抗生素的，最好先经过医院作细菌培养和药物敏感试验，再选择适合的抗菌药物，做到有的放矢。切勿自行乱用抗生素，以免产生耐药性和其他副作用。 2.保证呼吸道通畅。最重要的是注意随时清除痰液，防止痰在呼吸道内积存。有的老年病人常因一口痰上不来而导致窒息，威胁生命，故应高度重视。病人应坚决戒烟，在日常生活中尽量避免煤烟，灰尘等吸入，减少痰液生成，同时可在医生指导下服用祛痰剂，也可按祖国医学辨证施治，采用平喘化痰、活血化淤方法治疗。如果能够维持呼吸道通畅，就可以改善通气功能，保证必要的气体交换，缓解因缺氧而引起的症状。 3.根据具体病情，也可服用一些抗过敏药物，如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪，必要时还可采用肾上腺皮质激素，但必须在医生指导下用药。才能做到有效、安全、可靠。 |
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