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在《伤寒论 ·差后虚羸篇 》 有 “伤寒解后,虚羸、少气、气逆、欲呕者，竹叶石膏汤主之”的条文，根据矢数道明先生的解说，竹叶石膏汤用于“热性病大热已退，然余热未尽，津液耗伤，皮肤枯操，体力衰弱，气上逆于胸，胸中烦闷，呼吸困难或引起口渴、呕吐”。主要出现胸部呼吸症状时此方多被使用。因气虚、津液亏耗、虚热上越和上述的《素问》、《灵枢》中所产生梦的条件是一致的。 关于竹叶石膏汤方解中，谈论到梦的方面仅仅有类聚方广义的头注：“治消渴，喜饮，口舌干燥，身热不食，多梦盗汗，身体枯稿者。”因为这样，所以可考虑到竹叶石膏汤与恶梦、多梦关系密切，在少数伴有恶梦多梦的病例中，试以竹叶石青汤治疗是否有效,作了进一步探讨。 病例一 6 5 岁 ,男 ,慢性肺不张。经常苦于呼吸困难 ，咳嗽，咯痰，形瘦，面色青自，稍贫血，属寒证。不口渴仅口干、口淡、胸部灼热、试邢过获等杏仁甘草汤、菩甘姜味辛夏仁汤、四君子汤、桂姜枣草黄辛附汤 ( 因有过腰痛 )、茯苓四逆汤、麻黄附子细辛汤等，而以茯苓杏仁甘草汤合人参汤最为合适 (所有的药方都采用水煎剂)。但患者因梦多而烦恼，刚躺下休息时就出现梦。梦见妖魔鬼怪，在梦中往往企图摆脱这种困境发出惊叫而吵醒，或在梦中与死去的朋友共事等等，痛苦的内容较多，为此而惶惶不安。原所患的呼吸症状，用上述的药方几乎被控制，而对这梦则役有效果。用竹叶石膏汤而梦在数日内就消失了，其治屡验。至于梦以外的其它症状，竹叶石膏汤比其他的药方没有更好的效果。 病例二 8 5 岁,女,高血压。有时出现高血压性的心功能不全，其它的影响也有，特别苦于夜间的咳嗽，伴有口渴，咽喉不利，胸部不快，舌苔白，脉沉细数，腹软但左脐旁触诊时麻痹样的异常反应。从五年前开始，几乎每日作恶梦，梦见被不认识的人追赶着尽管如何呼唤，无人援救，常常梦见死去的人。因为时常作这类恐怕的恶梦，所以心情总是彷徨不安，令人难受，但病情的好坏与恶梦没有多少关系，此患者给用竹叶石膏汤后，夜间咳嗽和恶梦一起很快消失。 一般以梦多作为主诉住院的患者几乎是没有的，在治疗过程中，梦的症状作为兼证的情况是常见的，对于主证有效的药方，梦的症状也同样改善。病例二就是这种例子，而对病例一就不能说梦也是兼证。 在完全不具有竹叶石膏汤证而诉说有多梦的病例中，投以竹叶石膏汤结果无效，可以认为，仅仅是和竹叶石膏汤证有密切关系的多梦证才有效果。在经常苦于恶梦多梦的患者中，如伴有口渴、呼吸困难、咳嗽等呼吸系统的虚证，我想竹叶石膏汤是有效的。 ( 原文译自 <>汉方临床 》 第3 2 卷 ,第1 2 号,作者:岩崎勋 ) 按：好东西要分享，阅后别忘分享此文与同道，举手之劳，共同提高！ |
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