这个地方市医院用CAR-T疗法战胜白血病，CAR-T不再是大医院的专利

最近，邢台市人民医院血液科成功为一位20岁的急性淋巴细胞白血病患者，实施人源化CAR-T疗法，目前患者生命体征平稳，白血病完全缓解，并已顺利出院。为患者实施人源化CAR-T疗法，这在河北省尚属首例，标志着该院的血液专业技术再上新台阶。

邢台市人民医院血液科医生、医学博士、患者的主管医生张小坤介绍，这位患者来自沙河市，患者于三年前患上急性淋巴细胞白血病，经治疗后缓解。2017年5月复发，化疗后缓解，当年11月再次复发，在石家庄一家医院化疗无效。该院医生告诉患者及家属：只能做造血干细胞移植，否则就只能放弃治疗。但是，一时无法找到适合的供者。患者及家属实在不想放弃。于是，转到邢台市人民医院血液科接受治疗。

作为全市唯一的血液病专科，邢台市人民医院血液科医务人员在血液病诊疗方面具有深厚的理论功底和丰富的临床经验，能准确把握国内外最新进展与动态。针对患者病情，主管医生张小坤与科主任焦宗久等专家联合会诊后，决定为其实施先进的CAR-T疗法。

张小坤介绍，CAR-T疗法是一种细胞疗法，就是把患者血液中的淋巴细胞分离出来，通过基因改造后再回输到患者体内，改造后的细胞可以识别CD19阳性的细胞，并引发一系列免疫反应，进而杀死这些CD19阳性的细胞。“这是一种先进的靶向疗法，对于治疗B细胞肿瘤有比较显著的疗效，被认为是最有前景的肿瘤治疗方式之一。”

“这种疗法风险很高，主要是它有比较严重的不良反应：细胞因子释放综合症，这对医生和患者都是不小的挑战。”张小坤介绍，这位患者在治疗过程，血压、血氧急剧下降，持续40摄氏度以上高热，后出现肝、肾等多脏器功能衰竭症状。通过一般处理无效后，市人民医院血液科及重症医学科果断采取血浆置换联合血液滤过治疗，经过2次血浆置换和连续55小时的血液滤过后，患者的炎症因子明显下降，由28000多逐步下降到5000多、200多，患者脏器功能恢复，各项生命体征趋于平稳。治疗前患者骨髓中白血病微小残留达74.42%，实施CAR-T疗法后第14天、第28天两次检测显示，患者白血病微小残留为阴性，白血病已完全缓解。