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急进性肾小球肾炎 =昨天说的急性肾炎plus版本 急性肾小球肾炎（血尿蛋白尿水肿高血压） +肾功能骤减（少尿 无尿 血肌酐升高）=急进性肾小球肾炎 （常伴有中度贫血） 血尿流多了，都流成贫血了，这病是不是挺重的 急进性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎临床相似之处为： 以急性肾炎综合征起病 分型： 根据免疫病理分为三型:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型 Ⅰ型: 抗肾小球基膜性肾小球肾炎， I型： Goodpast综合征（肺出血肾炎综合征）， IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积 推理： 昨天说了滤过膜：分为三层 从内到外依次是：内皮、基底膜、足细胞足突 基底膜是连续的一圈， 抗基底膜就是抗体IgG及C3沉积在基底膜， 所以是线条样沉积 将上面这张图中间切一刀， 就是下面这幅图， 就可以看得出基底膜是连续的一圈 Ⅱ型: 免疫复合物性肾小球肾炎， II型约半数可伴肾病综合征， IgG及 C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁 推理： 免疫复合物， 今天血里面沉积一个， 明天沉积一个 ， 这些沉积物都是一个一个颗粒 Ⅲ型: 肾微血管炎性肾小球肾炎 （寡/少免疫复合物型）， 患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性 记忆：两条口诀 1.一摸底线、二抚颗粒、三举AK 这个口诀单身狗是不会明白的 解释：Ⅰ型基膜性 、Ⅱ型免疫复合物性 、Ⅲ型ANCA 2.三中全会（3型 中性粒细胞胞浆抗体） 诊断与鉴别诊断： 肾穿刺活检：标本中50%以上的肾小球有大新月体 （啥叫大新月体：新月体占肾小囊面积 50%以上）形成。 记忆： 两个5 治疗： 血浆置换：是1型首选治疗方法； 甲泼尼龙冲击疗法（激素治疗）：对2型3型首选治疗方法。
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