恐艾必读系列之：细说艾滋病的感染途径

http://haodf.people.com.cn/doctor/articledetail/5433081886.htm艾滋病，一个被人们极度恐惧和畏惧的疾病。甚至许多人认为它就像科幻电影里的生化病毒那样恐怖，一旦接触就会感染，一旦感染就不得好死。然而事实并非如此，经过近三十余年来科学家们对艾滋病的研究，以及药物研发的不断进展，艾滋病已经成为一个慢性可控性的疾病，经过有效治疗的HIV感染者，平均寿命与普通人群并无明显的差异。尽管近三十年来，在艾滋病的治疗方面医学界取得非常大的突破，但是艾滋病仍在全球范围内广泛流行，据世界艾滋病规划署统计，全球每年仍有200万人感染了HIV，而我们国家每年也有约10万人感染HIV。因此，艾滋病的防控仍然任重而道远。预防HIV感染，首先得对艾滋病的感染途径有正确认识，才能避免感染HIV，远离艾滋病。

下面结合自己的工作过程碰到的实际案例对艾滋病感染途径方面的知识进行一下普及。

艾滋病，听起来很恐怖，但大家要知道艾滋病只有在发生特定的情况才可能会感染。这个特定的情况是什么呢？简而言之即：携带有HIV病毒的体液（血液、精液、前期精液、直肠分泌液、阴道分泌液、乳汁）接触到人体的粘膜（比如直肠、阴道、阴茎开口或者口腔）、受损组织（比如新鲜的皮肤伤口）或直接注射到血液中（从针头或注射器）时，才有可能传播HIV病毒。并不是许多人想象中的那样，一旦与HIV感染者有过任何形式的接触都会感染HIV。在我们国家，这些感染HIV的特殊行最主要的是性传播，大概占新感染人群总数的95%左右，性行为传播HIV主要是指与HIV感染者发生无保护措施（未使用避孕套或服用阻断药物）的阴道性交或肛交。而共用针头吸毒、输血、母婴传播、不洁洗牙等其他感染途径的案例越来越少。

不同行为感染HIV的概率是有很大差别的，感染的风险率取决于以下几个方面的因素：1 接触的方式，不同方式感染概率不一（见表1）；2 接触时间的长短（时间越长感染风险越高）；3 是否合并性病或存在生殖器炎症/破损；4对方体内的病毒含量高低，是否已接受有效抗病毒；5 个体的差异；6 有无采取保护措施；7 有无采取正确的服药阻断方案；等等因素有关。

估算不同途径感染风险率请点击此链接：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/hhh302_5005662958.htm

表1：不同行为感染HIV的概率（单次行为，对方为确定HIV感染者的情况下）

摆一张原图，下图是2015年美国非职业暴露指南中有关各种途径感染HIV的概率，请注意图中的概率都是针对感染源为明确HIV感染者地，如感染源为不明确的情况下，实际感染概率是低于图中的概率地！

下面我就咨询过程经常碰到的具体问题进行讲解：

1.戴套性交会不会感染HIV？

答案是：不会，当然这个答案需要附加一个前提，即避孕套质量过关以及使用的方法正确。大家都知道无套性行为肯定有感染HIV的风险，而戴套可以大大降低HIV感染的风险，性行为过程中使用质量可靠的安全套，并且避孕套没有破损及脱落，即使对方明确为HIV感染者，与其发生了性交行为也是不会感染HIV的。所以世界各个国家都在推广性行为过程中使用避孕套以防止HIV感染，这点已无需解释跟讨论，因为它已经被许多研究确定性的证实了。然而，仍然有几点需要提醒大家：同性肛交过程需要使用硅剂润滑油，因为在猛烈的肛交过程中套子是有可能会破滴，戴套肛交而感染HIV的患者并不少见，最主要的原因就是套子破了；而异性性交过程中，也可以使用润滑剂，另外异性性交过程中双方需要注意看套子是否仍套在男性生殖器上，必要的情况下调整一下套子。本人接到许多恐艾患者咨询，说：做着做着，套子脱落到女性阴道了，完全不知道套套是什么时候脱落的。套子脱落了，那就是无套行为，对方如果是未治疗的HIV感染者，那就肯定有感染的风险，尽管群体感染率并不高（男性为万分之四，女性为万分之八）。又有的患者问：套子脱落一半了会不会感染？ 套子脱落一半一般是不会传染的，因为感染的常见部位是男性生殖器的前部，男性生殖器中部及根部如无伤口，即使接触到感染者的分泌液也是不会传染HIV滴。

2.无套口交会不会感染HIV？

标准答案是：会，据《美国非职业暴露指南》里的描述，口交的感染概率极其的低，几乎为0。但是，不能因此而对口交行为放松了警惕，从理论上讲，口交是有感染HIV的可能，本人也确实接诊过几例仅发生口交而感染HIV的真实案例。口交过程中，虽然唾液无传染性，然而被血液污染的唾液是具有传染性的，比如牙龈炎导致的牙龈出血，而口交过程中，唾液是否被血液污染，这个情况是很难鉴别的。因此，美国CDC推荐，与感染情况不明的人发生口交行为也要戴套，感染情况确定的更要戴套，以防止极低概率事件的发生。有一句至理名言叫：小心驶得万年船！

3.打飞机会不会感染HIV？

答案是：不会，前面已经详细说明，只有发生传染性体液接触才有感染HIV的风险，打飞机过程一般是不会发生这种情况的，所以不会传染HIV。有人问：万一小姐把手伸进自己的生殖器，小姐的手指头满是分泌液，然后再帮自己打飞机，这种情况会不会传染？按照，HIV感染途径来分析，这种情况是有可能的，因为有传染性体液的接触到生殖器部位，不过这种行为感染率是非常低的，感染率肯定低于无套性交地。当然如果小姐手部的分泌液仅仅只是接触阴茎外皮肤，且皮肤没有破口，那也是不会传染的。

4.亲吻小姐乳头会不会传染？

答案是：不会，我们都知道乳汁是有传染性的，但是女性乳汁一般都是哺乳期才大量分泌的，哺乳期的妇女一般也不会出来从事这种工作的，另外，我们国家推广产前检查HIV，感染HIV的女性在生育孩子之前一般都进行了有效的抗病毒治疗，以避免感染自己的孩子。因此，从常理推断，即使女方处于哺乳期，她的乳汁应该也是没有传染性的。因为，为了自己的孩子身体健康，做为感染者的女性肯定会选择抗病毒治疗的，而且会非常关注自己有无传染性，以避免传染自己的孩子。基于上述推断，亲吻小姐乳头不会传染HIV的。

5.手部有倒刺，接触感染者女性的私处会不会传染?

答案是：这是有风险的，倒刺大家习惯性都会去拔掉，这样就有可能会有伤口，如果伤口没有愈合，有接触到具有传染性的体液，那这就建立了HIV感染途径，就有感染HIV的风险。当然，如果倒刺上的伤口已经愈合，那就不会传染HIV。所以，如果你喜欢手部接触女性的私处，请不要拔自己手指上的倒刺，最好用指甲刀把它减掉，或者在手指头上也给它带个套。

6.给女性舔阴或者舔肛会不会传染？

答案是：这是有风险的，因为口腔是粘膜组织，而感染者的阴道分泌液或直肠分泌液是有传染性的，这种行为造成了有传染性体液与人体粘膜组织之间的接触，那就有传染的风险。

7.对方即时检测阴性，与其发生无套性交会不会传染HIV？

答案是：这是有风险的，检测阴性不代表对方没有感染HIV，处于窗口期内的HIV感染者，HIV试纸检测往往是阴性的，但是其传染性却是很强的。因此，切勿通过即时的检测阴性，而放松了警惕。又有人问：如果对方近期都没有高危行为，检测也是阴性，与其发生无套行为是不是就没关系了？关于这个问题，我想说的是：如果对方是骗你的，而最终导致你感染了，受伤害的肯定不是他，而是你！

以上的内容结合了艾滋病传染途径及本人的一些工作经验，希望对您有所帮助！在此，提醒广大恐艾的朋友们，切勿自己看贴吧里有关艾滋病的内容，因为贴吧的一些内容可能是负面的，许多人恐艾心理的发生与自己看网络贴吧的内容密切相关，越看越恐，甚至严重影响生活。