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(九) 化疗输液， 为何首选输液港，不用PICC？ 化疗前，当医生或者护士，问你是否进行PICC植入时，请谨慎考虑。 我的建议是，放弃PICC，首选输液港。 对于预计生存期多于一年的 、需要长期化疗的肿瘤患者，建议首选输液港，理由是，输液港，性价比更高，更廉价，更便捷，更舒适。 相比PICC，输液港具备无与伦比的优势。 众所周知，静脉化疗输注的几乎都是毒药，护士在配制化疗药时，一般要在专门的操作间配制。 如果采取普通的静脉输液方式，毒性很强的化疗药，有可能出现药物外渗，引起静脉炎症，局部溃疡，组织坏死等。血管是保障化疗的救命通道，一旦造成局部损伤，无法化疗，生命通道将被堵死。 我母亲在2014年第一次住院化疗时，用的是PICC。当时，我刚刚自学中西医一个月左右，对化疗输液方式的选择并没有清晰的概念。 当时，老妈住院的科室推荐了PICC，费用在1500元左右，全自费。既然化疗科室推荐，那就做吧，由护士长亲手完成。2014年，四次化疗均通过埋置在上臂的PICC完成，避免了静脉及皮肤局部损伤的可能。 但，PICC的缺陷和硬伤还是很大的。 第一，PICC维护很不方便，维护周期太短。每7天就要到医院来维护和换贴，维护费用不说，交通成本和时间成本也很高昂，加上哈尔滨这鬼地方，车多路堵，每周往返医院太糟心。 第二，PICC引起皮肤瘙痒，严重降低生存质量。外置的留管，上面都要贴一层敷料贴薄膜，即使是施乐辉的英国货，也不透气。老妈皮肤不好，总过敏，舒适性很差，影响生存质量。 第三，洗澡不方便。老妈2014年四次化疗正赶上夏天，PICC这玩意，如果洗澡，上面还得弄塑料薄膜缠上胳膊再洗澡，太麻烦，导致老妈只能擦身子，不能冲澡，太痛苦了。 第四，影响睡觉。有过picc经验的人会知道，那根细导管很脆弱，不能用力硬碰，睡觉时候老妈很小心，加上有异物感，睡眠质量也不佳。 第五，PICC使用寿命短。PICC寿命只有1年多，到期报废。对于需要多年长期化疗的恶性肿瘤患者，PICC并不适用。 因此，老妈用PICC还是糟了很多罪的。如果历史再重来一遍，我绝不会让老妈使用PICC。 之后，通过我的自学，知识得到了大量积累。机缘巧合，我知道了输液港。这玩意，绝对是个好东西，在2015年老妈再次化疗时，我果断拒绝再次植入PICC，直接让老妈做了输液港植入术。 事实证明，我的选择，无比正确。 输液港，让老妈在日后的化疗及休养期间，生存质量大大提高，再没遭受过化疗输液的痛苦。 重要的事情说三遍！家里有长期化疗患者的，把钱花在输液港上，绝对是好钢用在刀刃上，这钱花的绝对值！对需要长期化疗的恶性肿瘤患者的生存质量的提高，有极大极大极大的益处！ 输液港，早已在欧美大规模普及和推广数十年之久，相比其他输液方式，输液港具有无与伦比的优势： 第一，输液港可以大大提高肿瘤患者的生存质量，用着非常舒服。其在皮下埋置，甚至可完全隐藏在皮下，外观根本看不到，完全不存在PICC的异物感。 第二，输液港寿命非常长，用20年没任何问题，picc跟它比就是渣。 第三，输液港的维护更方便，只是简单冲管，维护时间只有几分钟，而且每个月维护一次就可以，给老妈做输液港手术的医生更是把维护时间延长到60天。相比之下，PICC需要每周维护，对于平稳期的恶性肿瘤患者，每周去次医院维护PICC简直是遭活罪，所有人都厌恶成天往医院跑，大部分医院环境之恶劣，简直就是人间炼狱！ 第四，输液港在感染率，输液速度等具有逆天般的优势，患者随便洗澡，游泳，日常根本感受不到有这么个玩意。 第五，输液港的价格实际更低廉。虽然输液港植入术的费用，要比PICC高出7000元，但PICC后期需要每周维护，输液港后期仅仅需要每月/每2个月维护，即PICC每年维护次数至少要比输液港多40次，每次交通 维护费按150元计算，那么，PICC的后期年维护费，至少比输液港的年维护费高出6000元。 而且，最关键的是，别忘了，PICC的寿命只有1年左右，PICC报废就必须取出来扔了，而输液港寿命是20年，几乎可以用一辈子。 因此，相比PICC，输液港要便宜得多。 但我母亲在2014年化疗的时候，医生护士根本没给我家推荐过输液港。这也不能怪老妈住院的这个科室，因为这三甲医院根本就没有开展输液港的埋置术。 老妈化疗的这个科室也是肿瘤专科科室，100多张床位每天爆满，生意很好。但在2014年之前，总共碰到用输液港输液的患者，可能连3.4个都没有。绝大部分护士没有实际操作过输液港的维护，甚至没见过输液港。 有人可能会问，既然输液港这么好，海外大规模使用了快半个世纪了，而且能极大提高恶性肿瘤患者的生存质量，为啥国内医院用的这么少，甚至超过一大半的患者连听都没听说过这个好玩意呢？？ 原因很简单，输液港的硬件 术前检查 手术，总共需要大约8500元的费用。哈尔滨这种落后的地方，企业退休人员人均月工资2000元，企业上班人员人均月工资3000元，输液港无法通过医保报销，哈尔滨相当一部分恶性肿瘤患者，连手术化疗的钱都没有，上哪有钱埋置输液港？？ 而且，黑龙江省目前真正能做输液港埋置术的只有黑龙江省肿瘤医院，医院只有两位医生能做这个手术。 虽然与petct一样，目前中国99%的城市的医疗保险对输液港仍然一毛钱不报销，患者需要100%全自费购买输液港及其配套的医疗服务，但仍然强烈推荐家中有需要长期化疗的恶性肿瘤患者购买使用。 从使用寿命，维护周期等全成本的角度看，输液港其实比picc更廉价，更实用，更便捷，患者的生存质量将得到极大的提高。 2015年，我母亲的输液港门诊手术，由黑龙江省肿瘤医院的李志伟医生操刀。手术前一天，我跟李医生说: “得知您是全球最顶级医学院博士后，多篇SCI在手。我亲妈特别爱美，明天的手术，还恳求李医生做的漂亮些。” 第二天手术时，李医生跟老妈讲: “你儿子对我研究很深，特意嘱咐我手术做的漂亮点，您放心，你的手术，一定是我做的最好最用心的。” 我很清楚，对于高手，其追求的是，无论手术大小，每一例手术，都要精益求精。 输液港手术，输液港PORT装置和耗材费用占总花费的80%，目前输液港应该还没有国产货，毕竟在国内，输液港仍然属于小众的东西。 |
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