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药物配伍禁忌是医生、药剂师及执业药师必须牢记的专业知识，是合理用药的必须与起码知识。 可部分专业人员因为专业水平低，有的职业责任不强，特别是有的店员为了增加销售量而不重视药物配伍禁忌，尤其是对一些非处方药，大意随意根据顾客要求而出售，结果出现严重问题，其中一些禁忌配伍使用的药物会失去药物治疗作用，有的甚至会导致病人死亡，要么让药店背上“伪劣假药”罪名而败坏药店声誉，要么是自己与药店会被顾客告上法庭，不但有高额经济赔偿，药店也可能诚信扫地，“臭名远扬”，声誉被损，市场萧条败落。 因此，药店的任何人员，包括老板、执业药师、药事服务店员以及收费人员，在接待顾客消费时，都要记住一定注意药物的配伍禁忌，哪怕是一分钱不买，也不能让顾客买的药起不到治疗作用，大意给顾客严禁配伍使用的药！ 这里举例说明： 1 复方甲氧那明胶囊罗红霉素禁忌配伍 因为复方甲氧那明胶囊含氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏，而罗红霉素为肝药酶抑制剂，两者配伍使用，能显著升高氨茶碱血药浓度，可造成氨茶碱中毒，病人死亡！ 因此要记住交代顾客，如果他正在服用氨茶碱的患者，切记要他不要再同时服用大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素等）、喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）、四环素类（米诺环素、多西环素等）药物。 2 感冒药、退烧药和止痛药不能合用 因为他们都含有对乙酰氨基酚（扑热息痛），如果同时使用这些感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成扑热息痛摄入过量，而体内扑热息痛超量就会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。 3 藿香正气水与头孢类药物 因为藿香正气水中含有酒精，酒精在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，而引起乙醛中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。 同样的要立即药物代谢，甲硝唑、替硝唑等药物也可抑制乙醇的代谢，引起“双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。因此也不能藿香正气水合用。 4 溴化物类和碘化药不能与下列药物同服 牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等，不能与三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等合用。因为这些药物含有朱砂，化学成分是硫化汞，而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物反应生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞，从而导致了药源性肠炎。碘化汞会沉着在皮肤表面，对身体有害。 5 银杏叶胶囊、银杏含片等不能与阿司匹林同服 因为这些药物含黄酮及银杏内酯类成分含量较高，而阿司匹林本本身对血小板的聚集和黏附就具有抑制作用，两者合用可能引起或加重出血。 6 酸性药物与碱性药物不能同服 最常见的是维生素C与磺胺类药（如复方新诺明），如果合用的话，不但发生中和反应而失去治疗作用，另外及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，形成泌尿系结石，导致肾脏损害。另外氨茶碱、碳酸氢钠及治疗溃疡药物也不能与维生素C合用。 另外一些药物的送服也要交代顾客正确选择。比如，交待顾客降血脂的他汀类药物不能用柚子汁送服..如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，如果用柚子汁送服这些药物，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。 比如，含有对乙酰氨基酚的药不要用蜂蜜送服。如常用的复方感冒药如泰诺、快克、感立克、感冒清等含有对乙酰氨基酚，用蜂蜜送福的话，对乙酰氨基酚会发生水解反应，生成醋酸跟氨基酚，减弱退烧作用。但可以用温开水活白糖水送服。 作者：孟庆远 |
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