收藏自查：老年人常见骨科疾病“骨关节炎”，会出现哪些症状？

 

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骨关节炎是骨科常见的慢性关节疾病，疾病特点是各关节软骨的退行性变以及骨质增生，常常累及活动较多和/或负重较大的关节，比如说膝关节、髋关节、脊柱各关节等，此外手的各个关节也是好发的部位之一。随着骨关节炎疾病发展到晚期，常常伴有不同程度的肢体畸形！而对于老年人常见的骨科疾病“骨关节炎”的症状，本回答主要分为膝关节、髋关节骨关节炎的症状来讲述，其余各关节随着年龄变化，都可能出现骨关节炎的表现，在此不赘述。

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一、膝关节骨关节炎

关节疼痛、畸形和功能障碍几乎是所有骨关节炎最显著的临床表现。

1、膝关节骨关节炎的临床表现---疼痛

①、早期的软骨退变本身可能不引起膝关节疼痛，骨关节炎疼痛主要有以下原因：

1）软骨下面真正的骨头的局部微小骨折导致；

2）软骨下骨内部压力增高，刺激到骨内膜从而引起疼痛；

3）膝关节周围骨质增生，骨膜剥离刺激引起疼痛；

4）关节腔内有大量关节液可能引起关节疼痛；

5）后期关节畸形，对周围肌腱或者滑囊的刺激也可能引起疼痛；

②、膝关节骨关节炎早期的时候，疼痛较轻，很多只表现为酸胀不适感，活动后不适感加剧，甚至有疼痛感觉，休息后可以缓解；

③、膝关节骨关节炎晚期的时候即使休息也会疼痛，尤其是夜间休息疼痛剧烈，严重影响生活质量。

膝关节骨性关节炎早期的症状主要有爬楼梯或者长期走路的时候膝盖发软症状，这个主要是由于膝关节的活动协调性变差导致，常常表现为“打软腿”或者“关节错位”。很多患者自诉早上起床或者坐久了长时间不活动膝关节的话会有关节僵硬感，活动后又可以减轻，走多了有开始不舒服。随着膝关节骨关节炎病情的进展，会逐渐出现关节活动度下降，蹲不下去了或者伸不直腿。

查体：早期查体可以表现为多方面：膝关节的内外侧关节间隙处压痛、髌骨摩擦征（+）、关节活动以屈曲受限为主，到了晚期膝关节各个方向的关节活动度均受限。因为膝关节疼痛导致同侧股四头肌萎缩，关节腔内如果有积液时，浮髌试验（+），同时可伴有关节畸形。

2、膝关节骨关节炎临床变现---关节畸形与功能障碍

①、膝关节骨关节炎引起的关节功能障碍主要可以分为两大类：关节活动协调性变差以及关节活动受限；

②、早期的关节活动协调性变差表现为上述的关节“打软腿”以及“关节错位感”；

③、早期的关节活动功能受限主要是由于膝关节周围肌肉痉挛导致的，表现为晨起或者长时间坐位不活动关节时的关节僵硬，活动后就跟正常人一般，膝关节骨关节炎引起的这种关节僵硬时间一般不超过30分钟，如果晨起僵硬超过30分钟，那么就要考虑有无类风湿关节炎的可能；

④、膝关节骨性关节炎发展到了晚期后，周围肌肉痉挛持续时间延长，从而可以导致周围肌肉的机构性挛缩，进而导致关节出现屈曲或者是内翻畸形，结构性的挛缩非手术治疗无法改善，此时关节活动在主动或是被动活动膝关节时即受到限制。

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二、髋关节骨性关节炎

正常人体髋关节主要由圆形的股骨头和球窝状的髋臼结构构成，周围有紧密的关节囊及各肌肉群保护，与膝关节一样，活动多、负重大，行走时承担着人体的整个上半身重量，因此也是骨性关节炎好发的关节之一。髋关节骨性关节炎的主要症状可以分为髋关节疼痛、僵硬和活动受限。

1、髋关节骨关节炎的临床表现---疼痛

①、早期多表现为活动后酸软隐痛不适，症状不重，间断发作，后疼痛进行性加重，间歇期逐渐缩短，慢慢慢慢疼痛就变为持续性的了；

②、髋关节骨关节炎疼痛的部位主要在臀部以及前方腹股沟区，可以出现大腿内侧及膝关节前内侧放射痛，有时病人也可出现大腿后外侧疼痛，症状类似腰椎间盘突出；

③、早期骨性关节炎时，活动后出现上述部位疼痛，晚期不动都痛。

查体：最常见的查体体征是股骨内旋诱发疼痛，髋关节活动范围减小（髋关节囊硬化、骨刺形成、软骨磨损等可引起）、“4”字试验阳性。

2、髋关节骨关节炎的临床表现---关节僵硬和活动受限

早期髋关节活动尚可，除了髋关节稍微酸胀酸软不适外无特殊；中晚期爬楼梯、下蹲均困难；最严重时存在髋关节屈曲位强直畸形；

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