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前不久，我爸心梗了。做了这么久医学科普，我自认为对心梗这个人类头号杀手并不陌生。 但真的遇到了，才发现自己几乎是一无所知。在心梗面前，任何一步都有可能走错，而走错一步，你就可能抱憾终生！ 教训1 警惕隐蔽的心梗症状 上周六上午10点，我爸来家里闲聊。我爸说，“今天感觉腮帮子疼。”“你昨天吃肉吃多了，嚼得吧？”“人家说心梗就会腮帮子疼。”“你少吓唬人。”之后，我爸就离开我家去超市买东西了。过了半小时，我接到我爸的电话：“我不舒服，你来一下吧。” 我爸这样一个心血管疾病高危人群，突发腮帮子疼这样一个心梗疑似症状，我却没有重视起来。除了心绞痛、心律不齐这样一目了然的症状，心梗发作还可能以一些意想不到的方式表现出来，比如：牙床疼痛、肩膀酸痛、烦躁不安、胃痛、胃胀、呕吐、出汗。 教训2 家中常备阿司匹林和硝酸甘油 我狂奔到我爸家，他跟我说，走到超市门口时突然出了一身冷汗。他马上意识到不对劲，赶紧回家躺下，然后给我打电话。此时他的汗已经把上衣全湿透了，除了腮帮子疼，他还有肩膀疼、打饱嗝的症状。我马上给大夫打电话，他说先吃阿司匹林和硝酸甘油。但家里没有阿司匹林和硝酸甘油。我马上跑出去买。（详见医生点评1） 有中老年人的家庭，家中一定要常备阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保质期，到期更换。 教训3 硝酸甘油要慎用 药买回来后，3片(300mg)阿司匹林咬碎吞服，1片硝酸甘油舌下含服。根据大夫的指示，5分钟后，症状没有缓解，又含服一片硝酸甘油。再过5分钟，症状还没缓解，又含服一片，达到最大剂量。 大夫告诉我的，是心梗急救的通常用药方式。后来才知道，我爸的心梗发生在右冠状动脉供血的心脏下壁，这个部位硝酸甘油要慎用。 阿司匹林和硝酸甘油对抗心梗的机制完全不同。阿司匹林是抗血小板的，防止血栓的进一步扩大；硝酸甘油则用于扩张血管，恢复心脏血流灌注。当心梗发生在右冠时，血压往往会降低，如果再服用硝酸甘油扩张血管，血压会进一步降低，可能造成严重后果。而阿司匹林则是万金油，任何部位的心梗都可以吃（详见医生点评2）。因此医生建议我，心梗后这样用药：马上咬碎吞服300mg阿司匹林，之后测血压，如果患者血压比平时低，就不能吃硝酸甘油，如果和平时差不多，就可以含服。 教训4 发生心梗后要绝对卧床 吃完药后，我爸感觉略好，但烦躁不愿说话。大夫说这些症状，应叫救护车去医院。但我爸吃药后有好转，可以考虑在家卧床观察。（详见医生点评3）给两位熟人打电话咨询，为了保险我们决定去附近二甲医院做个心电图。叫救护车有点矫情，于是我们决定走过去…… 大夫因为这件事把我好好骂了一顿：“啥叫绝对卧床？就是：不能坐起来，不能溜达，更不能上街！这样分分钟加剧心梗，爸能走过去完全是撞大运！”不知道多少人跟我一样，从没打过急救电话，也不知道什么情况该打，总觉得要特别严重才可以。其实症状不严重，不代表病情不紧急，所以该打就打。 教训5 忽视心梗可能会二次发作 到了医院急诊，护士量了血压，130/50mmHg，我爸平时有高血压，这么低绝对不正常。之后做了心电图拿给医生，医生震惊了：“哎呀你这是心梗啊，咋还坐着，赶紧躺下！”我们懵了：之前虽然考虑过心梗的可能，但我爸的样子确实不严重，跟我们设想的心梗发作完全不同，因此大家都觉得是心肌缺血，没想到真是心梗！ 心梗发作初期的症状可能并不明显，但如果忽视了，可能会二次发作，到时就失去了抢救的时间。其实十几年前，我爷爷就是心梗过世，他的初期症状就是肩膀不舒服，大家都没太在意，后来转为心绞痛才送去医院，最后没救过来。 教训6、牢记父母的病史 我爸躺下后，输上液，医生开始问我病史。 “有冠心病吗？”“呃，好像没有吧……”“有糖尿病吗？”“呃，餐后血糖高，好像没有确定糖尿病吧……”“有高血压吗？”“有！这个确定！”“高血压几年了？”“呃……好几年了……”“平时吃什么药？”“呃，降压药？降糖药？……”赶紧打电话问病史，问用药，拿小本本记下来！背下来！ 医生跟我说：“你爸这种情况，肯定是要做支架了。你看是在我们小医院做，还是到大医院？我建议去大医院。”我说：“好好好，大医院。”医生说：“那就打120或999转院吧。”于是，我拨出了生平第一次120。 我们将父亲转到三甲S医院急诊科，很快，我爸被推进了心内科导管室。一个多小时，放了两个支架。医生告诉我，我爸的右冠动脉已经95%堵死，好在送医及时，放支架后大部分心肌功能得以恢复，但仍有一小块心肌发生坏死。 心得体会 心梗发生后6小时是黄金抢救期。在这个时间内及时抢救，可以最大程度恢复心肌功能。我们虽然前面犯下了那么多的错误，但好在没有超过6小时，还是幸运的。（详见医生点评4） 很多人在心梗初期没有重视，想着大概是累了睡一觉就好了，结果错过了治疗时机酿成悲剧。虽然心梗发病的症状往往不典型，但据我爸说，患者本人还是能感觉到不同的。只是很多人觉得不严重忍忍就过去了，所以没有太在意。所以说，太能忍不是好事。 经过一周的住院检查，现在我爸恢复良好，已经出院了。 这件事让我明白，了解老年常见病和应对措施，才能让我们免于当下的恐惧和慌乱，免于事后的抱憾终生。 本文摘自微信公众号“不神医堂”，孙边姬/文 编辑：王小磊 |
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