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国医大师孙光荣认为，中医治疗之方药应该是“平和”的方药组合，其有“三忌”。一忌在未固护正气的前提下施以大热、大寒、大补、大泻之剂；二忌过度滋腻，过度攻伐；三忌崇贵尚奇，动辄以昂贵难求、不可寻求之奇方怪药而求奇验。  所以，“中和组方”，就是在“中和思想”指导下，根据“中和辨证”的结果，采用的不偏不倚、调平燮和的组方用药方法。 “中和组方”的基本原则： 1.遵经方之旨，不泥经方用药。 2.谨守病机，以平为期。 3.中病即止，不滥伐无过。 4.从顺其宜，病人乐于接受。 “中和”组方的用药要阴阳结合、动静结合、升降相应、收散兼融、寒热共用等。以期在保证用药安全的前提下，达到药到病除之目的。 孙老组方思路是： 1.遵经方之旨，不泥经方之药。 2.依功能组成“三联药组”，严格按君臣佐使结构组方。 3.“三联药组”注重其相须、相使、相畏、相杀；四气五味、升降浮沉。 4.药少量精，注意产地、炮制。 5.重益气活血，讲究专病专药。 6.必要时，用子母方，内外合治。 孙老经过大量的临床探索和实践，体悟出经方继承创新之心得，即以治法来定君臣佐使，再依每种治法组成每个“三联药组”。根据确定的治则治法，每方可由1～４组构成。必要时，还可根据病症需要，在常用药组中增减。下面以生脉散为例说明。  生脉散源自《内外伤辨惑论·卷之中·暑伤胃气论》。方由人参五分、麦门冬五分、五味子七粒组成。 何以谓之“生脉散”，吴昆释曰：“名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之。”对于方解，原书解释详尽，云：“圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬之苦寒泄热补水之源，五味子之酸清肃燥金，名曰生脉散。”孙真人云：“五月常服五味子，以补五脏之气，亦此意也。” 此方之要旨为甘、苦、酸并用，后贤区少章在此方加一味黄芪，组成区氏复方生脉散，即人参6g（另炖服），黄芪4.5g，五味子1.5g，麦冬4.5g。原方之上，加一味黄芪，用于阳气未充，阴血未长，禀赋薄弱，血气不和者。黄芪味甘，配伍人参更能补气，加强补益之功能，气足则血充，黄芪又能升阳举陷，故阳气未充，阴血未长者宜。五味子之酸能敛，更能补五脏之气，麦门冬之苦寒可以泄热补水，四者共用，配伍要义同，但赋予了新的治疗功能，此即为化裁之精义。 孙老在此基础上，结合“三联组方”思想，进行了新的化裁。第一个三联药组为生晒参10g，生北芪15g，紫丹参10g，具有益气活血之功；第二个三联药组为麦门冬15g，法半夏6g，广陈皮6g，具有清热化痰之功；第三个三联药组为五味子3g，灵磁石10g，生甘草5g，具有敛阴镇心之功。 全方在区氏复方生脉散基础上加紫丹参、广陈皮、法半夏、灵磁石、生甘草，共奏益气活血、清热化痰、敛阴镇心之功能，名之“孙光荣胸痹汤”，主治胸痹病，适用于气虚胸闷、心悸心烦、汗多口渴、津少痰稠、舌绛苔黄、脉涩等症。 此方得来，源自时方之化裁。虽功用、主治有了全新的内涵，但组方之旨尚未发生本质变化，在生晒参、生北芪的基础上，加上紫丹参活血，使得血行气畅；在麦门冬的基础上，加上广陈皮、法半夏二药理气健脾，重在化痰，配用麦门冬苦寒之性以清化热痰；在五味子的基础上，加用灵磁石以重镇安神，酸以收之，重以镇之，以敛阴镇心；加用甘草调和诸药。 组方思路与原方全然一致，然药物作用导向不一，功用主治自然发生了变化，此类化裁遵原方组方之思想精华，然用药发生变化，拓展了治疗范围。临证使用该类方，安全可用，疗效确切。 可见，“中和组方”即针对证候，遵经方之旨确立治则、治法，继而拟出方剂。其组方方法是按照君臣佐使的架构进行组方的，其组方模式是将“三联药组”构成“三型组合”来组方。用“三型组合”组方，指导思想就是“中和”；根本目的是“三求”：求稳、求准、求灵；追求“三效”：速效、高效、长效。基本思想是仿经方之意而不拘泥于经方之药（当然，完全适用于本病证者，可以照搬）。 孙老继承经法而基于长期临床实践体验所创造的“三联药组”及其“三型组合”的组方用药模式，是师经方之意而为时方之用，即根据经方组方的宗旨，针对当代病证特点而组方用药，此即“继承不泥古，创新不离宗”。 附：效验三方 【孙光荣扶正祛邪中和汤（基本方）】 生晒参10g 生北芪15g 紫丹参10g 北柴胡12g 川郁金12g 制香附12g 法半夏10g 广陈皮10g 淡黄芩10g 大红枣10g 生姜片10g 生甘草5g 脉象：弦、弦细、弦滑、沉弦。 舌象：舌质红、淡红，舌苔黄、微黄、黄白而稍腻。 症状：发热，持续低热，寒热往来，心烦胸满，欲呕，呕吐，口苦，萎靡不振，懒言，不思食。 急、慢性胆囊炎：去制香附、淡黄芩，加蒲公英15g，海金沙15g，金钱草15g。 厌食症：去制香附、淡黄芩，加鸡内金 6g，炒谷芽15g，炒麦芽15g；津少咽干再加金石斛15g。 抑郁症：去制香附、淡黄芩，加制远志10g，石菖蒲10g；舌苔白腻，再加佩兰叶6g。 急性肝损害：去制香附，加田基黄15g，蒲公英15g，鸡骨草15g；中焦痞格，再加隔山消10g。 【孙光荣建中和胃汤】 太子参15g 生北芪15g 紫丹参10g 川桂枝6g 杭白芍12g 广橘络6g 炒白术10g 大红枣10g 生姜片10g 鲜饴糖20g 生甘草5g 脉象：虚，虚细，虚细且涩，弦细，芤。 舌象：舌质红、暗红、淡紫，舌苔白、微白、白腻。 症状：气短、心悸、手足烦热；腹痛喜按，小便自利或频数。 胃溃疡：呃逆，欲呕者，去鲜饴糖、生甘草，加乌贼骨12g，西砂仁4g，延胡索10g；喜食寒者，再去川桂枝，加瓦楞子10g；喜食热者，再改川桂枝为高良姜10g。 血小板减少性紫癜：去川桂枝、鲜饴糖，加淡紫草10g，芡实仁15g，白鲜皮10g，生地炭10g。 再生障碍性贫血：加真阿胶10g，鹿角胶10g，全当归12g。 痛经（腹冷者）：加制香附10g，延胡索10g，吴茱萸10g；月经衍期者，再加益母草10g；月经先期者，再加大生地10g。 【孙光荣安神定志汤】 西党参10g 生北芪10g 紫丹参7g 干小麦15g 大红枣10g 生甘草5g 云茯神10g 炒枣仁10g 川郁金10g 灯心草3g 脉象：细数，细数无力，细数且涩。 舌象：舌质淡红，舌苔白薄，或苔少，或少津。 症状：精神恍惚，五心烦热，潮热阵阵，呵欠连连，虚汗淋淋，悲伤欲哭，难寐多梦，言行异常。 抑郁症：加制远志10g，石菖蒲10g；月经衍期或停经者，加益母草、制香附各12g。 狂躁症：加合欢皮10g，灵磁石5g，石决明20g。 更年期综合征：加银柴胡12g，地骨皮10g，制鳖甲15g；盗汗甚剧者，再加浮小麦15g，麻黄根10g。 网瘾症：加炙远志10g，石菖蒲10g，合欢皮10g，灵磁石5g。 |
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