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黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？ 岐伯对曰：悉乎哉问也。请遂言之！ 译文： 黄帝问说：“我想听一听五脏六腑的生理功能以及他们之间的相互关系，其主、次要的差别在哪里？” 岐伯答说：“这个问题问得好！来让我给你仔细讲讲……” 今天要讲的《黄帝内经》中的篇章——《素问·灵兰秘典论》。灵兰，指灵台兰室，相传为黄帝藏书的地方；秘典，指珍贵秘传的经典著作。中医里的“五脏六腑”是人体整体生命观在生理活动与病理变化反应上的具体体现，因此掌握了五脏六腑的生理规律，等于掌握了一半的中医内涵，故其地位之重，以“灵兰秘典论”而命名。 中医中的五脏，指的是肝、心、脾、肺、肾；六腑，指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。五脏的生理功能共性是化生和贮藏精气，六腑生理功能的共性是受盛和传化水谷。 说白了，五脏就是个小气鬼，给它的好东西它都留着舍不得浪费；六腑就像熊孩子，左手拿完零花钱右手就用光光。二者的互相配合，共同完成人体藏泻协调与能量转化的生命过程。 “脏”与“腑”的搭配规律是：肝（脏）配胆（腑）；心（脏）配小肠（腑）；脾（脏）配胃（腑）；肺（脏）配大肠（腑）；肾（脏）配膀胱（腑）。由于需要与三焦（腑）搭配，因此古人从心中分出了“心包”的概念，心包就是心脏外部的包膜，可以“代心受邪”，即所谓“诸邪之在于心者，皆属心之包络”。从而心包（脏）配三焦（腑）。 《素问·灵兰秘典论》通过当时社会君主制的朝廷君臣作为比喻，来描述脏腑的内涵。 1.心者，君主之官也，神明出焉。 心脏就是我们人体的君主帝王，我们一切的思维、运动、休息、言语都收到它的掌控。人们的聪明智慧、精神意识，都是从心脏产生的。所谓“心为一身之君主，禀灵虚而含造化，具一理以应万几，脏腑百骸唯所是命，聪明智慧莫不由之。” 2.肺者，相傅之官，治节出焉。 肺脏像是辅佐君主的“宰相”，协助心脏统领全身治理调节全身的气机运动、津液输布以及血液运行。 3.肝者，将军之官，谋虑出焉。 肝脏就像骁勇多谋的“将军”，盛世时（人体健康）为治世能臣，乱世时（疾病紊乱）为谋逆之贼。影响着情绪变化与信息斟酌处理功能。 4.胆者，中正之官，决断出焉。 胆司勇怯而主决断，其性格正直刚毅、不偏不倚，影响人们对事物的判断与行动的决心，故称“中正”之官。 5.膻中者，臣使之官，喜乐出焉。 膻中又称“心包”，跟宦官一样陪在君主左右，传递君王（即心脏）的一言一行，“心”脏产生的喜悦情绪便通过心包表达。 6.脾胃者，仓廪之官，五味出焉。 “仓廪”是指贮藏粮食的仓库。《礼记·月令》曰：“谷藏曰仓，米藏曰廪。”脾和胃有接受和消化食物的功能，因此用“仓廪之官”，象征脾胃将饮食物中的营养精微产生并输送全身各处的生理特性。 7.大肠者，传道之官，变化出焉。 大肠是传送糟粕的道路，故称“传道”，其将饮食物变为粪便而固化排出体外。 8.小肠者，受盛之官，化物出焉。 小肠接受并且容纳从胃中下传的饮食物，故称“受盛”；并将其消化吸收、区分水液精微和谷食糟粕各行其道，乃曰“化物”。张景岳言其：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前，糟粕由此而于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。” 9.肾者，作强之官，伎巧出焉。 肾脏中所含的元阴元阳是人体一身阴阳的根本所在，它作用强大而有力，并主宰人的智巧能力。所谓“水性是智，智必多能，故有伎巧。” 10.三焦者，决渎之官，水道出焉。 三焦能运行体内元气并通调周身水道，人体内的水液之所以得以正常排泄皆赖于三焦的“决渎”功能。 11.膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 州都，原指水中陆地，泛指水液汇聚的地方。膀胱为津液所聚之处，故称“州都”之官。其小便的正常排出，需要肾阳气对膀胱所藏津液的蒸化与升清降浊之功。 中医认为人体是一个以心为主宰、以五脏六腑为中心的有机整体。人体各组成部分之间在形态结构上不可分割，在生理功能上互相协调，在物质代谢上互相联系，在病理变化上互相影响。本篇章后言道： 凡此十二官者，不得相失也。 故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！ |
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