俗话说的好“春天孩儿脸，哭笑无常，说变就变。”春天气温忽高忽低、骤升骤降，一会低至4℃以下，一会又高达22℃以上，这样多变的天气容易使人体神经中枢系统发生紊乱，进而导致调节功能失控，再加上细菌、病毒也随之活跃起来，而宝宝的抵抗力相对较弱，一些疾病就很容易乘虚而入。
 俗话说的好“春天孩儿脸，哭笑无常，说变就变。”春天气温忽高忽低、骤升骤降，一会低至4℃以下，一会又高达22℃以上，这样多变的天气容易使人体神经中枢系统发生紊乱，进而导致调节功能失控，再加上细菌、病毒也随之活跃起来，而宝宝的抵抗力相对较弱，一些疾病就很容易乘虚而入。 医生，春天到了，我家孩子又病了，发烧咳嗽老不好，该怎么办呀？ 别急，等我给你详细讲讲！   李媛 云南省第一人民医院儿科副主任医师 昆明理工大学副教授 1991年7月毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）儿科系。从事儿科临床工作27年，积累了丰富的临床经验。充分掌握儿科各系统常见、多发病的诊治，熟悉危重病人的急救处理。尤其擅长矮小症、性早熟、儿童糖尿病、肾上腺疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病的治疗。在儿童遗传代谢病方面有较深入的研究，运用基因检测技术确诊50余例罕见遗传代谢疾病。目前担任云南省医师协会遗传咨询医师分会委员，云南省医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组副组长。 流感 问 怎么判断孩子得了流感还是普通感冒？ 答 儿童流感常常突然起病，主要的症状为发热，最高体温可达39～40度，常伴有畏寒、寒战。孩子还会出现头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等表现。也可能会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞这些感冒的症状，少部分可能会有消化道的表现，比如恶心、呕吐、腹泻等，而且这个症状多于成人。婴幼儿流感的症状往往不像儿童那么典型，可能仅仅表现为发热、咳嗽；新生儿流感相对比较少见，但往往会出现并发症，比如合并肺炎，呼吸困难等儿童流感引起急性的喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎以及肺炎等都比成人常见。 问 流感这么严重，日常生活中该怎么预防呢？ 答 1、勤洗手：流水、1次性纸巾擦干。 2、保护好口鼻：减少到人群密集的公众场合，必须外出时带口罩；家中有人生病时，适当隔离，不和家人共用碗筷，并带好口罩；咳嗽、打喷嚏时使用纸巾遮住口鼻，然后洗手。 3、保持环境整洁和通风。 4、气候多变时，注意增减衣服。加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。 5、接种疫苗：流感疫苗在注射两周左右就会起效，最好在每年的11月之前注射。6月龄起接种，每年9～10月接种（6月龄～8岁：首次接种2剂，间隔1个月，之后每年只需接种1剂）。 6、药物：奥司他韦，扎那米韦等。只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。 问 孩子得了流感，可以使用哪些药物进行治疗？ 答 2018年1月9日国家卫生和计划生育委员会发布了《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》，方案中明确表明：神经氨酸酶抑制剂（NAI）（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）对甲型、乙型流感均有效，发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。此外中医中药也榜上有名，对于轻症儿童按辩证：风热犯卫可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等；热毒袭肺可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。 麻疹 问 如何判断孩子得了麻疹？有什么症状？ 答 麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身发热性传染病。它一年四季均可发病，但以初春为主要发病季节。麻疹的主要症状有： 1、发热，常在39℃~40℃以上，还有流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血，此期约3~4天，称为麻疹前驱期。这时，约90%的病儿口腔内可见有麻疹黏膜斑。 2、发热第4天见疹，出疹的顺序是耳后、发际、颈部、前额，然后迅速地由上而下遍及全身，最后四肢。 3、出疹3-4天后随着体温的逐渐恢复，皮疹也依出疹顺序而消退，出现糠皮状的脱屑，并留下棕色的沉着。 上述症状可用一句话总结：“热3天、出3天、退3天”。 手足口病 问 手足口病的症状有哪些？ 答 手足口病的潜伏期约为3～5天。患儿1～2天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿等，极少数病例病情危重，可致死亡。 问 手足口病该怎么治疗？ 答 目前尚无特效抗病毒药物，普通病例主要是对症处理，加强隔离。 普通病例： (1)加强隔离：避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 (2)对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给及相应处理。 (3)抗病毒：无特效药物。 严重病例：住院 问 日常生活中药如何预防手足口病呢？ 答 为了避免手足口病的发生，日常生活中，尤其春夏季节，家长要注意孩子防护，避免感染上述病毒，提升孩子自身免疫力，有效预防疾病的发生。 1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。 2、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。 3、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。 4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。 5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 6、疫苗接种：我国是全球最早且目前唯一上市此疫苗的国家，临床试验严谨，安全性可靠。6月龄起接种，2剂，间隔1个月。 水痘 问 孩子得了水痘，家长要如何护理？ 答 水痘多为自限性疾病，普通型水痘病人全身症状相对较轻微，无需特殊治疗，10天左右自愈。家长护理应注意： 1、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。 2、避免用手抓破疱疹：特别注意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，保持双手清洁。 3、止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。 4、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。 5、注意病情变化：注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。 6、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。 7、物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生严重并发症。 8、饮食：水痘患者应多喝水并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等。 接种水痘减毒活疫苗可起到预防作用。第1剂安排在12月龄，接种2剂需要与接种医生商量，第2剂建议安排在4岁接种（与第1剂间隔≥3个月）。
日常防护 问 我家孩子生病了，要怎么判断是不是立刻送去医院？ 答 孩子生病时可以通过观察来判断病情是否严重： 1、精神状况：精神状况与病情严重程度密切相关，如果宝宝精神很差，老是想睡觉，也不愿意交流，往往提示病情较重。如果宝宝发烧时食欲、精神状态好，活动如常，一般可在家观察。 2、观察皮肤颜色及皮疹：如果宝宝皮肤颜色发紫，出现花纹，特别是面色由红变暗、发灰，提示病情严重，如观察到出现皮疹多提示患传染病或药物疹的可能。 3、观察有无其他伴随症状：如宝宝发烧时伴有咳嗽、咳痰、气促，往往提示有支气管炎或肺炎可能；伴有呕吐、腹泻往往提示急性胃肠炎可能；如反复呕吐且呈喷射性，则有脑膜炎的可能；如伴有呕吐又有腹痛或轻按腹部宝宝哭吵明显提示有肠梗阻等急腹症可能。 以下情况需立即就医： 1、发热：高热或超高热；发热持续超过3天以上；3个月以下宝宝体温超过38度，尤其是新生儿发热。 2、精神差、嗜睡、头痛、呕吐。 3、腹泻、呕吐频繁，出现精神差、排尿少、口唇干燥、哭时眼泪少、抽搐。 4、上感后出现剧烈咳嗽、呼吸急促、口唇发绀、呼吸困难。 5、腹痛不能缓解。 问 家庭常备的儿童药品有哪些？ 答 1、感冒咳嗽药：伪麻美芬滴剂（艾畅）、复方福尔可定口服液、四季抗病毒口服液、小儿肺热咳喘口服液。 2、退热药：对乙酰氨基酚口服液、布洛芬悬液。 3、助消化药：酪酸梭菌双歧杆菌二联活菌散（常乐康）、双歧三联活菌片（金双歧）、健胃消食片，四磨汤。
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