分享

清代名医俞根初看病,就看身体这三个部位

 随缘顺其自然 2018-03-20

小编导读

一、舌脉诊

Spring

俞根初首创六经之下,每经有其主脉、主舌(苔)统领以为纲,以下细分相兼脉、夹杂苔(舌)为其目,以纲统目,纲举目张,便于分证识证,对临床诊断有很好的实用价值。兹以太阳为例,加以说明。对于舌诊,俞氏谓:“太阳表证初起,舌多无苔而润,即有亦微白而薄,甚或苔色淡白,惟素有痰湿者,苔白滑,舌色淡红,素禀血热者,苔虽微白,舌色反红,若传入本腑,膀胱蓄溺,苔色纯白而厚,却不干燥,膀胱蓄热,苔多白兼微黄,薄而润滑。”此段文字说明太阳证之苔多白,但随患者之体质、病理层次之不同,其舌质、苔的厚薄又有变化。对于脉诊,俞氏谓:“太阳脉浮,浮为在表,浮紧浮迟皆主表寒,浮数浮洪皆主表热。浮而细涩,浮而软散,凡证皆虚;浮而紧数,浮而洪滑,凡病皆实。”此段文字说明脉浮为太阳主脉,而其兼脉迟紧洪数、细涩散软等,有助于辨其寒热虚实。俞氏如此诊脉辨舌,便于以脉证舌、以舌证脉,使临床诊断更为准确深刻,同时有助于于细微处诊察到复杂的兼夹情况、传化之不同,以便采取相应的治疗措施。

二、观目法

Spring

《内经》云:“五脏六腑之精,皆上注于目,目系上入脑,脑为髓海,髓之精为瞳子。”俞氏据此认为:“凡病至危,必察两目,视其目色,以知病之存亡也,故观目为诊法之首要。”观目察色,俞根初的经验是:开目欲见人者阳证,闭目不欲见人者阴证;目瞑者鼻将衄,目暗者肾将枯;目白发赤者血热,目白发黄者湿热;目多昏蒙者湿病,湿甚则目珠黄而眦烂;眼胞肿如卧蚕者水气,眼胞上下黑色者痰气;怒目而视者肝气盛,横目斜视肝风动;目不了了尚为可治之候,两目直视则为不治之疾;热结胃腑,目中妄有所见;热入血室,至夜目中如见鬼状;瞳神散大,元神虚散;瞳神缩小,脑系枯结;目现赤缕,面红娇艳者,阴虚火旺;目睛不轮,舌强不语者,元神将脱;凡目有有泪,精采内含者,为有神气;无眵无泪,白珠色蓝,乌珠色滞,精彩内夺,及浮光外露,皆为无神气,凡病多凶;目睛正圆及目斜视上视,目睑内陷,皆为神气已去,病必不治;惟目睛微定,暂时即转动者痰;即目直视、斜视、上视,移时即如常者亦多因痰闭使然,又不可竞作不治论。由此可见,俞氏目诊首重了解精气之存亡,判断疾病之预后,次可诊察疾病的水火传化情况,三可诊察到内生之邪及其对脏腑功能的影响。

三、按胸腹

Spring

俞根初重视腹诊,并推之为诊法上第四要诀。他认为“胸腹为五脏六腑之宫城,阴阳气血之发源,若欲知脏腑何如,则莫如按胸腹”。胸腹切诊,按部而论,大致分为三停。“上停名胸,在膈上,心肺包络居之,即上焦也。膈下为胃,横曲如袋,胃下为小肠,为大肠,两旁一为肝胆,一为脾,是为中停,即中焦也。脐以下为下停,有膀胱,有冲任,有直肠,男有外肾,女有子宫,即下焦也。”由于俞氏熟知当时胸腹解剖知识,因而其诊法也可验可法。胸腹部切诊方法分轻、中、重按法:如轻手循抚胸上而脐下,知皮肤之润燥,以辨寒热;中手寻扪有无压痛,以察邪气之有无;重手推按,察其痞硬、疼痛,以辨脏腑之虚实沉积。此为腹诊基本方法。以后即按部而论,先按胸膈胁肋,以胸痞测湿阻或肝气上逆,以胸痛测水结气分或肺气上壅,以气塞测胆火横窜包络或伏邪盘踞募原。按胁肋胀痛者,非痰热与气互结,即蓄饮与气相搏;胸前高起,按之气喘者,则为肺胀。按两胁,两胁下痛引小腹者肝郁,男子积在左胁下者属疝气,女子块在右胁下者属瘀血。两胁胀痛,手不可按者为肝痛。夏病霍乱痧胀,辨水、食、血与邪互结于胸胁,须用按诊鉴别:水结胸者,按之疼痛,推之沥沥;食结胸者,按之满痛,摩之嗳腐;血结胸者痛不可按,时或昏厥。三者俱有结痛拒按,不可不辨。按满腹,凡满腹痛,喜按者属虚,拒按者属实,喜暖手按抚者属寒,喜冷物按放者属热。按腹而其热灼手,愈按愈甚者伏热。按腹而其热烙手,痛不可忍者内痈。痛在心下脐上,硬痛拒按,按之则痛益甚者食积。痛在脐旁小腹,按之则有块应手者血瘀。其他如按腹辨“胃家实”“虫病”“燥屎”等诊法,皆能指导临床。

俞根初的按胸腹诊,不仅能诊察到疾病的水火传化情况、脏腑之虚实,而且可以诊察到内生之病邪,为治疗提供最直接的证据。无怪已故徐荣斋先生称:“俞氏腹诊法,能补中医诊断法之不逮,可法可传。”中医腹诊能如俞氏之系统者,确前无古人。可以说,俞氏是中医腹诊之集大成而又有所创建者。总之,俞根初的伤寒诊断方法,紧扣其气化学说,为其六经气化辨证体系的临床应用打下了坚实的基础。

好 · 书 · 推 · 荐

《通俗伤寒论名方讲用》

目前国内学者主要对绍兴伤寒学派的学术思想有所探析,但对《通俗伤寒论》名方的解读与临床应用,尚无系统撰述。本书汇集作者对绍派伤寒名方的解读与临床应用心得,特别别突出其独特的轻灵清巧之特色,值得临床遣方用药参考。

扫描二维码,好书带回家

END

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多