自道中医三年制之尝药（一）

编者按：

“自道中医三年制”第一学年已经结束，三年制学员们对中医的学习热情并没有结束，最近三年制的学员们自发进行尝药来了解中草药，将自己的分析结果提交给李辛老师，老师也给出了评价和建议。在三年制的学习中，每个环节都有老师的指导。 

药物的气与味

每位尝药人身体现状不同，对药物的偏好也会有所不同。我先介绍下我本人的身体情况，富余态，最大的困扰是便秘，平均2-3天，偏向肉食，运动不多，精神状态比较稳定，生活安稳。

煮药：生药材浸泡4个小时以上，上焦发散的药大火煮开后，小火煮10-15分钟；往下作用的药材，大火煮开后小火煮30分钟；生半夏煮40分钟以上，炮附子煮一个小时以上。

因为体内富余代谢不掉的能量偏多，尝药也从苦味药开始。

1.

苦降苦破

1. 生大黄9克：

苦味霸道，《神农本草经》说大黄大寒，我自己尝药没有感觉大黄大寒（李辛老师评：是，大黄并不寒，神农本草说“厚肠胃”）。我的体质偏厚，一般9克生大黄我没有腹泻的感觉，12克效果比较明显。

2. 黄芩12克：

黄芩纯苦，气寒，12克黄芩煮完，喝了两大口，胃有不适，黄芩有伤到胃。

大黄vs黄芩：

大黄的苦和黄芩的苦不太一样，黄芩苦寒，苦味重，苦味纯粹；大黄味苦且气厚。

《伤寒论》中大黄主要清降肠道，黄芩清降的区域在上焦和中焦。尝药的时候也是这样的体会，大黄直下，我有试过15克大黄合3克芒硝，药还没有喝完就有便感，而黄芩的苦味没有直下的感觉，基本上就在胃和胃以上，我想这个差别也许是大黄气厚的缘故。

3. 栀子20克：

栀子的苦味介于黄芩和厚朴之间，黄芩更苦一些，但栀子比厚朴苦得多。

4. 瓜蒌一片约30克带籽：

我先生说瓜蒌一入口有地瓜的甜味，然后就好苦。瓜蒌的苦和栀子类似，也是很厉害的苦味，回味全是苦。

黄芩vs栀子vs瓜蒌：

这三味药都是很厉害的苦味，苦味类似，煮了一碗药是没有勇气喝完的，只能喝一两口，味道也不好闻，不过据说黄连更苦，5克黄连是喝不下的。我比较大的体会是这三味药都有刺激到胃，喝了后胃有不适感。

黄芩黄连这样的苦味我觉得还是要慎重使用的，尤其给小宝宝。小陷胸汤﹑泻心汤里会用到瓜蒌黄芩黄连，心下的区域的确有热结有水结，有按痛，才去用这样的苦味会比较好。

5. 厚朴20克：

厚朴的苦味和大黄黄芩比浓度要淡，气厚，气温。《伤寒论》中桂枝汤证有咳喘，合上杏仁散气厚朴下气；在《金匮要略》中，喉咙有异物感，可以用半夏厚朴汤。可见厚朴有降气的作用。

大黄vs厚朴：

大黄和厚朴气都很厚，作用于气分；大黄比厚朴苦的多，苦味霸道，同时作用于血分。

黄芩vs厚朴：

黄芩味厚，纯苦；厚朴气厚。我喝完20克厚朴，放屁明显增多。

6. 生石膏30克：

凉白开的味道，微苦，微寒。生石膏降热的效果真的很好，尤其是配伍少量的麻黄。有一个16岁男孩，高烧反复，医院挂水还是反复，我用了白虎汤加减（孩子的母亲之前有用安乃近，孩子汗出不止胃口差），两三个小时就降烧，也没怎么反复。生石膏凉降的力量还是挺强的。

也有失败的案例，一位朋友，鼻息热，咽干咽痛，我用了生石膏和黄芩，她第二天告诉我有掉进冰窖的感觉，特别冷。药物的剂量下大了。

7. 天花粉30克：

天花粉煮出来质地偏黏腻，不是清水状。味苦，性寒，可能是剂量的问题，30克天花粉比我想象中要苦。味苦性寒黏腻，可以补津液降上热。

8. 知母20克：

味苦，性寒。

天花粉vs知母：

天花粉和知母的苦味很接近，煮出来的颜色也类似，喝下去凉﹑苦。《神农本草经》上说两者都有补虚补不足的作用，我觉得还是有细微差别的。

知母凉﹑苦，可以清除多余的热，通过降热达到补虚的效果。白虎汤中用生石膏清热﹑知母降热﹑粳米甘草甜味建中，恢复人体平衡。

天花粉在知母凉﹑苦的前提下，质地黏腻，和津液类同，同气相求，滋补津液。（李辛老师评：很好）。

2.

咸破

芒硝：芒硝没有单冲服，煮了大承气和小承气汤：

大承气：生大黄12克，厚朴20克，芒硝3克（冲服）；

小承气：生大黄12克，厚朴20克。

大承气vs小承气：

小承气的味道纯苦，大承气的味道不是单纯的苦味，苦咸味。加了芒硝的确会感觉小腹疼，肠道的蠕动力度变大，拉出来的便便更稀，气味酸腐。