“缠缠绵绵分不开”怎么办？谈谈带状疱疹后遗神经痛

上期《带状疱疹君的自我介绍》让我们很充分的认识了他。不过很多患者，尤其是老年人，在带状疱疹君离开了之后，他的亲戚——带状疱疹后遗神经痛，还一直赖着不肯走……

皮肤都已经好了，或者只剩下色沉，可就是疼啊疼啊……缠绵不绝……好生痛苦！

这期我们就来介绍介绍这位黏人的亲戚吧~

名：带状疱疹后遗神经痛

形成原因：

上期我们讲了带状疱疹是由水痘-带状疱疹感染引起。初次感染发生水痘（70%）或呈隐形感染（30%）。水痘愈后，病毒潜伏于脊髓后跟神经节或颅神经感觉神经节内。某些诱因如创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后体弱或使用免疫抑制剂等使患者抵抗力下降时，潜伏的病毒会被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累的神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

带状疱疹皮损消退后，通常4周，神经痛持续存在者，称带状疱疹后遗神经痛。

治疗带状疱疹时我们也强调”早期、足量的抗病毒治疗”，特别是50岁以上的患者，有利于减轻神经痛、缩短病情。

那么带状疱疹后遗神经痛的原因多责之早期治疗不及时或不当，当然与患者年老体弱也密切相关。

特点：

顽固难愈，持续几个月甚至几年。（剧烈的疼痛影响患者的睡眠及正常生活，使很多患者焦虑不安、烦躁抑郁）

单一及短时间的治疗多效果不著。为什么呢？

我们分析原因如下：

1. 后遗神经痛的原因是神经受累，神经的坏死与炎症，恢复需要的时间比较长。

2. 患者群多为年老体弱，免疫力低下者，恢复能力减弱。

3. 伴发抑郁及焦虑症状, 增加治疗难度。

4. 患者对治疗失去信心。(多种治疗见效慢)

应对措施：

综合治疗（西药+中药+针灸+物理疗法+心理辅导）

1.系统药物治疗：

（1）慢性疼痛可选用普瑞巴林，剂量根据患者的情况。伴有抑郁症状者亦可选用三环类的抗抑郁药，如阿米替林，剂量亦据疼痛情况增减。

（2）麻醉镇痛药：对缓解带状疱疹后遗神经痛疗效确切，如曲马多。

（3）非甾体抗炎药亦可酌情使用，如布洛芬等。

（4）中医药：中医认为，“不通则痛”。病之后期，邪毒渐去，经络受损，血行不畅，气滞血瘀，以致疼痛日久不止。治疗多疏肝理气、活血化瘀、通络止痛。丹参、桃仁、红花、赤芍、当归、田七、王不留行等均为常用之药。顽固疼痛也可选用全虫、蕲蛇等虫类要增强通络止痛之效，毒解络通，痛止而愈。久病多虚，部分伴气血虚或脾虚的病人，可以同时给予益气健脾补血的药物，如黄芪、党参、熟地、枸杞、鸡血藤等药。

2.外用药物治疗：局部可以选用利多卡因软膏等具有止痛作用的外用药。

3.物理疗法：中波紫外线治疗、微波、红外线可选择性应用。

4.针灸治疗：辨证取穴，亦可埋线、艾灸、拔罐等治疗。

5.心理治疗：有效的心理干预可以帮助患者增强治疗信心，树立战胜疾病的信心。没有那么关注和焦虑、休息好体质好则更有利于疾病恢复。

“太放不开”、“分不开”

“带状疱疹后遗神经痛”这个黏人的小妖精，

多法齐下，还是可以撵走的~

需要你一点点信心和耐心~

不要忧虑，不要心急哦！

下周不见不散*^_^*~

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