肺结核和肺炎在X光影像上的显像区别在哪

                          2012-06-02 11:05:49 我要投诉

      病情分析：
      您好：非结核和肺炎均属于呼吸道疾病，但是肺结核具有传染性，都是由于机体免疫力降低感染的，但是肺炎没有人群之前的传染性，肺结核多发生于双肺上叶的尖后段及下叶的背段，影像学表现为斑片状、结节状、索条状密度增浓影，一般在斑片状及云絮状密度影内密度不均，类似于棉花、云朵样影像，而肺部炎症密度较均匀，可分布于肺部的任何部位，但是位于中下肺野较多见，除非是慢性炎症导致的纤维索条时，影像上不以明确区分，此时就需要血常规、痰涂片及结核菌素试验加以辨别，况且肺结核的临床症状一般为低热、盗汗、乏力、午后热、刺激性咳嗽等。
      指导意见：
      建议您注意休息，避免过度劳累及精神紧张、注意保暖，避免受凉等、最好到医院检查看医生、进行必要的辅助性检查，以明确病变的性质，再选择针对性的药物治疗，避免盲目用药以免延误病情，注意饮食清淡合理搭配，注意劳逸结合，积极锻炼身体，希望我的回答带给您帮助。

2012-06-02 11:15 金一臻 追问

感谢您百忙之中的回答，还可以再追问您些问题吗？就是：我于4月份诊断得了支气管肺炎，一个月后我再去医院复查，复拍X光胸片检查，这次的胸片结果是:胸廓对称，气管居中，两肺纹理稍增多，两肺未见明显活动性病变，纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小形态位置未见异常，双侧膈面光整，双侧膈角锐利！放射学诊断:左下肺炎症目前已基本吸收！——————而我一个月前第一次去看病拍片后片子上的拍片结果是:胸部正位片检查方法:平片放射学表现:胸廓对称,气管居中,两肺纹理稍增多变粗,模糊,左下肺外带见小片模糊影,两肺门未见增大,心影大小,形态未见异常,纵隔未见明显增宽,两侧膈面光整,肋膈角锐利!放射学诊断:支气管合并左下肺小片感染.随访这是起初看病时的诊断结果——————我想咨询的是参考这两次普通X光片检查结果来看，是肺炎吗，是否我这两个片子的结果与得肺结核的显像结果还是有区别的，说明并不是肺结核？因为我这次复查后虽然诊断结果是炎症阴影基本吸收了，但是从片子上看还是有一些炎症的阴影痕迹的，只比第一次少了一点，总担心是否会得肺结核，还望您可以根据我上述描述的两次X光片结果来阐明下您的一些看法和诊断，谢谢！另外补充的是，我虽然现在基本没什么症状了，但是还是咳嗽，晚上可以说基本不咳，但是白天却咳嗽的比较明显，这是为什么呢？

2012-06-02 11:21医生回答：

您好：您的情况属于肺部感染的存在，并不是肺结核，由于您的病灶位于肺外带、并不是下叶的背段，况且如果是结核病灶，并不能在一个月内消散吸收这么快，您现在的咳嗽，考虑为炎症导致的气道反应性增高导致的刺激性咳嗽，可以含服西瓜霜或金嗓子喉宝治疗，所以您不必过于担心，希望我的回答带给您帮助。

2012-06-02 11:28 金一臻 追问

恩，现在放宽心了，本来我一直在紧张，呵呵~因为看到肺结核也有慢性咳嗽，而我肺炎得到现在已经过了两个月了还在咳嗽，所以联想到了肺结核，另外我刚才说的虽然复查的片子上的肺炎阴影基本消失，但是我自己外行的眼光看上去只是和第一次拍的比较来看，稍微缩小了一点点而已，我纠结的就在这，而且我肺部的阴影是一片模糊状的阴影，唯一区别就在于第二次拍得结果和第一次比稍微缩小了一点点，呵呵！还望进一步解释，我会给您加分的，现在只有这样才能报答您在百忙之中的答复了！

2012-06-02 11:43医生回答：

您好：您的炎症消散不是很明显，建议您到医院检查痰细菌培养及药敏感试验、痰涂片检查等，以明确是哪种病原体感染的，对那种药物敏感，再选择针对性的治疗措施，避免盲目应用药物，如果您方便的话，可以上传您的X光片，以帮助您参考，我就是影像科室的，希望我的回答带给您帮助。

2012-06-02 11:57 金一臻 追问

很遗憾呢，我因为身在外边，无法把X光拍摄下来，目前只能通过口头来描述了！那按照您刚才的解释，虽然提醒我要去进一步检查，但是是否按照您的看法基本还是排除了肺结核的可能〉？只是希望我进一步检查以更好药物或者方法来对肺部炎症进行治疗？您的意见还是基本定型为肺部的炎症，排除肺结核的可能？我问了那么多很抱歉呢，其实我心里还是想听到排除肺结核的可能，呵呵，心里安慰！

2012-06-02 12:09医生回答：

您好：我的观点是排除了肺结核的可能，建议您进一步检查以更好药物治疗肺部炎症，乳沟您不放心，可以到当地结核病医院检查痰涂片检查、要多次查找，并不是一次涂片检查阴性就排除肺结核的存在，希望我的回答带给您帮助。