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子宫腺肌症是因为子宫内膜异位到了子宫肌肉层而导致的良性病变。异位的子宫内膜和正常内膜一样，在雌激素的周期性变化下，会随月经期而生长、脱落，属于雌激素依赖性疾病。 对于子宫腺肌症病情相对较严重的患者，跑遍全国各大三甲医院会发现，要想彻底治疗子宫腺肌症，医生往往束手无策，只是建议将子宫一切了之，全然不顾子宫切除后远期会发生卵巢功能衰退、泌尿功能受影响、骨质疏松、心血管疾病提前等不良后果。 对于轻度的子宫腺肌症患者，医生往往建议尽早想办法怀孕。怀孕可以避开或缓解子宫腺肌症带来的疼痛和月经过多。已经生育的患者，一般建议上曼月乐激素环或者服用米非司酮等激素类药物来缓解病情。中医上很少有有效的中药类治疗方法。比曼月乐或米非司酮效果好的中医艾灸也仅仅是缓解病情，不能达到根治。腹腔镜手术仅仅是可以取出腺肌瘤，而且手术不是很彻底，容易复发，尤其对于弥漫性病灶更是束手无策。HIFU（海扶刀）超强聚焦超声治疗子宫腺肌症复发率也不低，而且容易造成宫腔黏连，一旦复发，会给之后的手术治疗带来很大的困难。子宫动脉栓塞术可以一定程度上缓解痛经，但痛经完全消失的几率较小。子宫动脉栓塞术并发症较多，对器官也会有损伤，对子宫和卵巢功能有影响，而且有可能造成子宫内膜缺血性坏死，对与有生育需求的女性来说更是得不偿失。北京协和医院妇产科孙爱达教授团队开展的子宫腺肌症定点病灶高效剔除，虽然可以达到彻底治愈的目的，但属于开腹手术，可能会留下疤痕，对于爱美的女性，尤其是年纪较轻，从事表演工作的女性往往比较难以接受。在这种情况下，广大子宫腺肌症患者，只能根据自身条件和需求，选择适合自己的治疗方法。 1、曼月乐：可缓解痛经，减少月经量，子宫体积可稍微缩小，不能达到治愈目的。不良反应：阴道少许点滴出血、脱环、发生功能性卵巢囊肿、闭经、痤疮、体重增加等。 2、米非司酮与孕三烯酮治疗子宫腺肌症均有效果，相对而言，米非司酮的治疗效果更明显，疗效更高，缩小子宫体积、降低子宫内膜厚度。但不能达到治愈目的。孕三烯酮、米非司酮、丹那唑都是降低雌激素，副作用比曼月乐大，会导致女性痤疮、声音变粗、多毛等。
3、诺雷德：通过激素治疗，缓解痛经，达到绝经的目的。但副作用较大，会引起潮热盗汗、头痛失眠、性欲减退、卵巢功能衰退、乳房萎缩、阴道干涩、精神抑郁，身体各处器官开始老化、男性化。骨质疏松症也是诺雷德的副作用之一。很多女性无法坚持治疗而放弃。 4、中药汤剂：中药只是能缓解子宫腺肌症病情，缓解疼痛，缓解月经过多。部分病人也可以通过服用中药控制和缓解子宫腺肌症病情，实现怀孕，不能达到治愈目的。 5、艾灸：与米非司酮治疗相比，运用艾灸治疗气滞血瘀型子宫腺肌症，综合疗效更好，能更有效改善气滞血瘀证证候、痛经程度。但艾灸治疗跟米非司酮治疗方案一样，都不能有效缩小子宫腺肌症患者子宫体积和腺肌瘤体积。
6、腹腔镜下腺肌症病灶切除：术后痛经和月经过多的现象可得到较为明显的改善。非弥散性患者治愈率较高。弥散性患者治愈率相对较低。发表于2017年第17卷第34期《世界最新医学信息文摘》的医学论文《腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床分析》显示：通过对150例子宫腺肌症患者进行腹腔镜下病灶切除术，经过为期1年的随访工作，患者痛经的症状能得到有效的控制，痛经状况治愈率分别为：1月(86%)，6月(81.33%)，12月(73.33%)。术后2~5年的复发率尚未统计。本手术对医生经验和设备品质要求较高。 7、宫腔镜下子宫内膜剥除：对年龄较大或者已无生育要求患者，该方法可切除大部分子宫内膜和浅表的子宫腺肌症病灶而达到治疗目的，但对病灶较深的则不能达到治疗效果，故该方法用前应通过阴超了解病灶于肌层中的浸润深度。这种方法，一般医生不会采纳和使用。
8、腹腔镜下子宫神经切除术、腹腔镜下骶前神经切除术：即在腹腔镜下采用电刀或激光等方式灼烧切断宫骶韧带内的神经或骶前神经，使得子宫的痛觉神经上传阻断。对于有强烈保留生育能力的女性而言，虽该术式操作困难，但与传统手术相比，对长期疼痛的控制有着很好的效果。本手术只是切除了女性子宫神经和骶前神经，虽然对痛经没什么感觉了，但子宫依旧会增大，月经量依旧在增大，长此以往，造成女性贫血。因此，该手术并非治疗的最佳选择。 9、子宫全切：彻底治愈腺肌症，但负面影响不容小觑。子宫完全切除，会影响卵巢血供；绝经后妇女的动脉粥样硬化、心脏病明显增加；子宫切除术后雌激素水平下降，尿道周围弹力组织变薄，尿道黏膜萎缩，抵抗力下降，从而出现系列症状；性生活质量可能会下降。 10、腺肌症定点病灶高效剔除：通过开腹方式逐个剔除子宫腺肌症病灶，痛经完全消失，月经量恢复正常，可以达到治愈目的，但可能会在腹部留下疤痕。 11、海扶刀：根据临床报道，复发率比腹腔镜低，但并发症较多，常见的不良反应包括：皮肤烫伤、局部疼痛、神经损伤、肠穿孔、膀胱损伤、阴道流液等。还可能引起神经损伤，膀胱损伤，组织黏连等。优点是腹部无疤痕。
12、子宫动脉栓塞术：子宫动脉栓塞术通过控制子宫及病灶的血供，促使异位的子宫内膜缺血、低氧化，达到使异位的子宫内膜坏死并被机体吸收的目的，从而减缓患者的痛经，痛经完全消失的几率较小。该治疗副作用大，医生一般不建议采用。子宫动脉栓塞术可能造成膀胱或直肠局部组织坏死、膀胱阴道瘘、子宫肠瘘、多器官血栓、盆腔感染、败血症死亡等，对卵巢和子宫功能有影响。有可能造成子宫内膜缺血性坏死、萎缩或形成粘连，导致女性生育力下降，甚至绝经。 |
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