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宋本《伤寒论》第302条： 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。（302） ［麻黄附子甘草汤］方 麻黄二两，去节 甘草二两，炙附子一枚，炮，去皮 赵本有“破八片”三字 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 条文解析： 〔1〕【成无己】二三日，邪未深也。既无吐利厥逆诸里证，则可与麻黄附子甘草汤，微汗以散之。 【柯韵伯】言无里证，则有表证可知。以甘草易细辛，故曰微发汗。要知此条是微恶寒、微发热，故微发汗也。《皮部论》云：少阴之阴，其入于经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。此证与附子汤证皆是少阴表证。发热脉沉，无里证者，从阳部注于经也；身体骨节痛，手足寒，背恶寒，脉沉者，从阴内注于骨也。从阳注经，故用麻黄、细辛；从阴注骨，故用参、苓、术、芍。口中和，枢无热，皆可用附子。 【尤在泾】少阴中寒二三日，为脉沉、恶寒、无热之时，故可与麻黄附子甘草汤，以取微汗而散寒邪。无里证者，无吐利、心烦、不得卧等证也。以二三日病未入脏，而寒亦未变热，故得用温经散邪之法，如麻黄附子细辛之例。然去细辛之辛而加甘草之甘，于法为较和矣。所以然者，寒邪不可不发而阴病又不可过发耳。 ——《中医经典三家注·伤寒论》 【方义】 本方即麻黄附子细辛汤去细辛加炙甘草而成。因病已二三日，虽无里证，但正虚可虑，故去细辛以防伤正，加炙草以顾护正气。 【按语】 本方与麻黄附子细辛汤互相发明，虽同为温经解表、表里兼治之剂，但所主之证又有缓急轻重之分，故用药亦有加减变化之别。 【医案选录】 余尝治上海电报局高君之公子，年五龄。身无热，亦不恶寒，二便如常，但欲寐，强呼之醒与之食，食已，又呼呼睡去。按其脉微细无力。余曰：此仲景先圣所谓“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。顾余知治之之方，尚不敢必治之之验，请另乞诊于高明。高君自明西医理，能注射强心针，顾又知强心针仅能取效于一时，非根本之图，强请立方。余不获已，书：熟附片八分、净麻黄一钱、炙甘草一钱与之。又恐其食而不化，略加六神曲、炒麦芽等消食健脾之品。次日复诊，脉略起，睡时略减，当于原方加减。五日而痧疹出，微汗与俱，疹密布周身，稠逾其他痧孩。痧布达五日之久，而胸闷不除，大热不减，当于麻杏甘石重剂，始获痊愈。一月后，高公子又以微感风寒，复发嗜寐之恙，脉转微细，与前度仿佛。此时，余已成竹在胸，不虞其变，依然以麻黄附子甘草汤轻剂与之，四月而蒇。(摘《经方实验录》第49页) ——《伤寒论十四讲》，刘渡舟编著，人民卫生出版社 |
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来自： 醉清風0909 > 《《伤寒论》:灵兰360°复习》
