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加味二陈汤痰湿咳嗽

 柴桂苓 2018-03-22
痰湿咳嗽,表现为外感咳嗽夹湿迁延不愈。经治疗外感表证消失,痰多色白易咳,胸闷纳呆,舌苔白腻,脉滑。


制半夏9g,橘红15g,茯苓12g,生姜9g,炙甘草6g,苍术12g,厚朴12g,桔梗9g,白前9g,百部9g,紫苑12g
加减:寒痰重,痰粘白如沫,怕冷,加干姜9g、细辛3g温肺化痰;咳逆、气急加苏子9g降气化痰;纳呆加神曲、鸡内金各12g;气虚加黄芪20g、白术、太子参各15g;痰中带血者加茅根12g、藕节炭12g。


咳嗽是指肺气上逆作声,咳吐痰液而言,为肺系疾病的主要征候之一。可分为外感咳嗽和内伤咳嗽。本组病例系外感咳嗽夹湿,经治疗外感表证如发热、恶寒、头痛、全身酸痛、鼻塞流涕等症状消失,湿邪未去,病情缠绵t迁延日久,湿邪困脾,脾失健运,湿邪内生,脾湿生痰,上渍于肺而成痰湿咳嗽。此时病尚浅而易治,若迁延时日,痰湿咳嗽可因新感而致痰湿化热,若反复发作,脾肺两伤可出现难于逆转的两方面的转归:( 1) 痰湿转为寒化,气不布津,停而为饮,致寒饮伏肺之证;( 2) 肺脾气虚,用气渐衰,甚至及肾,致虚性咳喘。故应及早诊治,防止病情发展。本症治宜燥湿化痰,宣肺止咳。方中制半夏燥湿化痰,且可降逆和胃而止呕;橘红理气燥湿,使气顺而痰消;茯苓健脾渗湿,使湿去脾旺,痰无由生;生姜降逆化饮,既可制半夏之毒,又能助半夏、橘红行气消痰;苍术辛香苦温,燥湿健脾,厚朴苦温行气,除湿散满;桔梗开宣肺气,白前降气祛痰,二者一宣一降,使肺气得以宣降;百部、紫苑善治久咳,甘草止咳和中,调和诸药。诸药合用,具燥湿化痰,宣肺止咳之效,药症相符,湿去痰消,咳嗽自止。

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