2010-05-04 17:00
（六）中西医结合治疗
根据癫痫的发病规律和中西医各自的优势，开展中西医结合治疗研究，不仅在癫痫的诊断方面使人们达成共识，而且也为提高癫痫的疗效，减少药物毒副作用提供了又一途径。
庞润辉用苯巴比妥、硝酸士的宁、溴化钠、甘油磷酸钙与樟脑、缬草浸膏等共同制成抗痫灵，治疗癫痫259例，总有效率88%。
李明等报道，用鲁米那、士的宁与中药黄花败酱、丹能、缬草等制成治痫灵，治疗小儿癫痫60例，取得较好疗效。
彭昌鼎等用石菖蒲、郁金、胆南星、牛黄、山莨菪碱、硝苯地坪等制成复方止癫灵，治疗癫痫320例，总有效率94.69%，疗效优于服用苯妥英钠或丙成酸钠的对照组。
张玉华运用中西医结合方法，中西药合用，并配合针刺等措施，抢救癫痫持续状态患者，在短期内控制发作，终止抽搐。风痰闭阻者，癫痫1号（石菖蒲、天竺黄、生半夏、胆星、橘红、茯神、僵蚕、天麻、全蝎、远志）水煎取加入至宝丹；痰热内盛者，用癫痫2号（龙胆草、生半夏、钩藤、地龙、石决明、生地、石菖蒲、生大黄、栀子、枳实、郁金）水煎取汁加入安宫牛黄丸，佐以复方丹参注射静滴，针刺取穴以督脉、心及心包经穴位为主，西药选用安定、苯妥英钠、并注意控制脑水肿，控制感染，改善通气。共治疗30例，抢救成功率达90%。
（七）其它方法治疗
除内服药物治疗，外敷外贴等疗法在癫痫治疗中的运用也有报道。如王天和用镇痫灵脐贴膏（桃花蕊、黄芫花、胆南星、白僵蚕、丹参、马钱子、天仙子、青阳参等）贴敷神阙穴，并同时内服镇痫灵片剂（桃花蕊、黄花败酱、缬草、丹参、水牛角农缩粉、珍珠粉、羚羊角粉、地龙、紫河车、冰片等），治疗6个月，共治疗 239例，其中显效157例，有效71例，效差4例，无效7例。
偏方治疗，用药简便，有一定疗效。如张文才配制镇痫酒（川牛膝、地龙、丹参、穿山甲、防风、荆芥、大茴香、白酒等），治疗顽固性癫痫23例，总有效率95.7%。
晏九银等用全蝎韭糖汁（全蝎粉、韭菜汁、红糖），连续服用半年至1年，共治疗110例，总有效率82%，疗效优于苯妥英钠对照组。
此外，亦有人将传统的吐泻疗法适时施用癫痫治疗。如李善举用导痰散（苍术、胆南星、金银花、生巴豆）吐泻，平时改用癫愈胶囊（石菖蒲、钩蒲、僵蚕、茯苓 、竹茹、皂角、白术、橘红、地龙、人参）口服、1.5个月为1疗程，每3个月加服导痰散1次。共治疗106例，总有效率76.4%。
二、 非药物研究概况
（一） 体针疗法
癫痫的针灸治疗具有成本体、简便易行，而且毒副作用小等特点。近来年该领域的治疗研究涉及到传统针刺、头针、电针、穴位植线、穴位注射等方面。
许永讯以长针为主，治疗102例运动性癫痫，取大椎透灵台、至阳透筋缩、脊中透命门、腰奇透长强、神庭透囟会、百会透后顶、璇玑透膻中、鸠尾透中脘、内关（双）、丰隆、太冲、再加用电针刺双侧颞前线，治疗总有效率79%。认为针刺顶颞前斜线并通以电流，可使病灶处形成一个外加刺激兴奋电场来抑制脑细胞的异常兴奋，使脑细胞趋向兴奋抑制的动态平衡，而控制癫痫发作。
Kloste等用针灸治疗耐药癫痫患者34例，采用双盲法，与空白安慰组比较。结果在基础时间、针灸治疗组发作频率与空白组安慰组比较有显著异常。治疗期间，治疗组发作频率显著低于对照组。Stavem等比较了健康相关的生存质量（QOL），用癫痫QOL自测量表观察，发现针刺治疗后，治疗组和对照组的变化有显著性差异。
Volf等研究了针刺不同穴位对兔海马实验性致痫灶的影响，结果表明针刺不同穴位分别有引起癫痫或抗癫痫的作用，穴位不同，针刺激活内啡肽的中枢部位也不同。他们的临床观察表明，针刺对儿童普通的癫痫发作具有抗癫痫作用。
Cantera等在大鼠癫痫模型发作前给予针刺治疗，脑电图表明，治疗组尖波的数量减少，治疗后癫痫发作的潜伏期延长，尤其是近侧穴（百会）明显。认为针刺的治疗作用是抗癫痫而非抗惊厥。
朱镜等发现，青霉素钠盐造成大鼠癫痫后，大脑皮层乙酰胆碱水平较正常升高，针刺后下降，而且还观察到手捻针的作用较电针为优，脑电记录亦显示手捻针的作用较电针为优。
王布尔等对大鼠海巴青霉素致痫模型的电针治疗方面，进行了一系列实验研究，探讨了电针作用的疗效机理。
李福洪等用大椎、腰奇等穴深刺，成人于针上2穴后拔火罐放血，婴儿针后太阳穴隔姜灸各2~3壮。上2穴与百会、委中留针10~15分钟。其它不留针，有效率为38%。
张维等用内心俞、腰俞、长强为主穴，通神门、百会，并心昼发加申脉，夜发加照海。主穴每次均用，2日一次。留针20~30分钟，12次为一疗程，其有效率达90%。
李风太等取主穴脊中、筋缩，酌配大椎、长强、膻中、中脘、气海，埋线治疗癫痫844例，基本治愈225例，总有效率100%。
程好收等将督任二脉穴位分为二组，督脉取百会、大椎、风府、筋缩、腰奇、命门，任脉选取鸠尾、中脘、关元、膻中。二组交替使用，每日选4~5穴，7天为一疗程，病程短者，给予强刺激，短留针，大幅度捻转，起针快，快按穴位；而病程长者，给予弱刺激，长留针，小幅度捻转，起针慢而重按穴位。治疗100例中，痊愈49例（3年以上无发作而且无后遗症），显效31例（1~3年内无发作或发作次数减少60%以上），有效12例（症状减轻或发作次数减少40%以上），无效8例，总有效率92%。
徐苯人等认为大椎穴属于督脉，与足厥阴肝经交会于巅顶，督脉又是诸阳经之总汇，因此，针刺大椎穴能激发督脉的经穴，调整和振奋全身的阳气，使经络疏通，对癫痫有效。其方法是选用26号2寸毫针，由大椎穴进针，向上约30度斜刺，待病人有触电样针感传对肢体时，立即出针，隔日1次，10次为一疗程，一般需3~4个疗程，平均治疗次数39次。共治疗95例，结果，针刺后半年以上未发作或发作减少75%以上者24例，针刺后发作次数减少25%以上者45 例，无效26例。
孙书鸿独取督脉穴治疗癫痫，取穴：① 大椎、风府、百会；② 长强、腰俞、命门；③百会、长强；④ 人中、龈交。用28号针，进针得气后，第1组穴行捻转补法，第2组穴行捻转泻法，各留针30分钟，每日一次，6次为一疗程，停针1天继续针刺。第3穴位适用于体虚病程长的患者，用艾条灸百会、长强，灸至红润汗出，每日一次，6次为一疗程。第4组穴位适用于病人发作时，用三棱针点刺人中、龈交出血或用26号针行雀啄式手法，治疗31例，痊愈（治疗5年以上未发者）6例，好转（治疗后发作时间缩短，间隔时间延长，发作时症状明显减轻者）16例，无效9例。而临床上更多医家是以督脉为主，任、督二脉并治。
冯文华在任、督并治的基础上，作了进一步地加减变通，以督脉的身柱、神道以及两穴之间，任脉的鸠尾刺之，昼发加申肪，夜发加行间、丰隆，肝肾阴虚加太溪，脾胃虚弱加太白、百会，常规针刺，后并加以艾灸。若治疗中发作急，针人中、太冲、长强，有效率达88.6%。
此外，强智龙采用'意气行针法'治疗癫痫35例，取穴丝竹空、三阴交、太冲、阴陵泉、丰隆、内关（均双侧）、鸠尾、关元。操作：每次针治均从头至足，依次取穴，丝竹空采用意气行针法，余穴采用平补平泻手法，留针1小时左右，每日一次，不计疗程。意气行针法具体操作是针入所欲刺穴后，使之得气，守气勿失，继而拇指向前捻转（1800），紧捏针柄不动，保持针体挺直不颤，意守针尖，以意聚气（针下有跳动感时，说明经气已聚），然后以意行气，使上逆之气下行，三焦气机疏调。结果35例中痊愈率71.43%，总有效率97.14%。且本法针治原发性癫痫优于继发性癫痫。
天津杜宗旨采用三棱针点刺放血法，颇有疗效，该法以三棱针重刺长强及其穴位上下左右旁开5分处各一针，形成梅花式，刺二三分深不留针，以手局部挤压至出血为度，每周一次，10次为一疗程，治疗55例患者，有效率94.5%。
杨金安以十宣点刺放血为主，治疗癫痫持续状态，亦取得良好效果。
高洪宝等的针药并用法在治疗原发性癫痫中也颇有特色，取穴少商，隐白、水沟、上星、百会、膻中，间使，三阴交，丰隆，浅刺，捻针2分钟，留针20分钟，隔日一次，10次为一疗程，内服五痫散一剂（全蝎、雄黄、羚羊角粉各10g，蜈蚣3条，天南星、白附子各20g，白矾、乌梢蛇各40g，朱砂、法半夏、僵蚕各30g，皂角35g，牛黄3g，麝香2g，共研极细末，采用此法治疗25例患者，有效率达92%，脑电图改善率为72%。
（二） 头针疗法
头针治疗癫痫，是利用大脑皮质在头皮投射区的刺激，达到调节脑功能、抑制癫痫发作的目的。头针选穴方法大致分为两种：一是脑电图定位法，如任留江以脑电图定法法，在患者未受到治疗前，先进行脑电图检查，依照脑电图表现，确定病灶部位，分为额、顶、枕、颞等区，然后根据定位区域进行针刺，以快速、大幅度捻转手法或加626治疗机通电，隔日一次，30次为一疗程，疗程间隔5~7天。治疗40例，结果显效13例，有效21例，无效6例，不是临床症状减轻，对脑电图的改善也颇为有效。
二是根据发作类型选穴，如史子玉对癫痫大小发作型，选用运动区，伴有精神症状者选用情感区（在运动区向前4.5cm的平行线上，）对侧头痛、肢体疼痛、麻木、感觉异常者选用感觉区。用Zx-5型综合治疗机，以26号针进针达到所需深度后通电，脉冲频率150~200次/min，输出量以患者能忍受的强度为度，时间30min/次，每日1次，15次为一疗程，98例患者，有效率达89.8%。
中医研究院研究用头针刺激胸腔、运动区、晕听区、制癫区、舞蹈振颤控制区，治疗70例癫痫，有效率达67.71%。
阵壳彦在穴位选择上一般大发作多针运动区和舞蹈震颤控制区，小发作多针胸腔区和制癫区（胸腔区向上4cm），精神运动性发作多针晕听区。方法为横刺快速进针，30min同捻针3次，每次1min，200转/min以上。部分病人针后还可将皮内针埋入胸腔内、运动区3~5天，每天病人自行按摩埋针处，此法在发生癫痫先兆症状时及时施行，可预防癫痫发作。
还有人用长针透刺任、督脉穴位和针刺头穴中的顶颞前斜线为主治疗运动性癫痫102例，经5个疗程的治疗，脑电图出现不同程度的改善。
王风仪用百会、大棱等穴，泻法后留针30分钟，针上加电（0.5伏）10~30分钟，其有效率达77%。天津市南开区兴业里卫生院用反正转化电动头皮针，针双侧癫痫区或双下1/3感觉区，并配后溪，神门（双），10次为一疗程，痊愈达50%。
（三） 穴位疗法
穴位疗法治疗癫痫，主要包括3个方面。一是穴位水针法，即选用中西药物注入穴位治疗疾病的一种方法。王秀云采用当归液穴位注射委有特色，主穴取大椎、陶道、脾俞、肺俞、肾俞、三阴交，足三里、丰隆、孔最，配穴是百会、内关。每次取3穴，督脉穴，背俞穴各一。进针得气后注入当归液4ml，15天为一疗程。
邹德霖采用牛黄醒脑注射液穴位注射治疗小儿癫痫病40例，取穴为大椎、风池、内关、足三里，每穴0.3ml，隔日一次，10次为一疗程，结果总有效率为97.5%，脑电图改善率为80%。
二是穴位埋植法，包括穴位埋线法，穴位埋药法。
赵兰军取督脉为主，用三角针埋线法，治疗癫痫110例，总有效率91.7%。
张尉民按各类癫痫临床发作表现分组选穴（第1组：谷兵、后溪、内关、足三里；第2组：哑门、大椎、间使、曲池；第3组：鸠尾、腰尾、癫痫、心俞），埋线治疗癫痫865例，总有效率达95%。
王继真以心俞、脾俞为主，埋入羊肠，并连服2年苯妥英钠、鲁米那，治疗616例总有效率为85.62%。李毅文取主穴肝俞，酌配风池、大椎，32例坦埋入安坦、苯妥英钠或鲁米那20例，埋入肠线。结果，埋药组有效率为93.75%，埋线组为80%，两者有显著差别（P<0.01），可见埋药对激发经络之气发挥药效有一定作用。
李风太单独运用穴位埋线法治疗癫痫846例，总有效率达100%。主穴为脊中、筋缩，配穴是大椎、长强、膻中、中脘、气海、内关。每次取主穴1次，配穴1~2个。每间隔3个月埋线1次，操作，局麻下，主穴纵行切开0.3~0.5cm，分离组织达肌膜，以钳按摩102min，病人有麻、胀感，取3号羊肠线3cm对折并埋穴位深部，对皮，以敷料固定。配穴用18号腰穿针刺入穴位下肌膜层，有麻胀后抽出针芯，将2cm3号羊肠线推入穴位，以胶布固定。埋线必须在无菌操作下进行，埋线1~5次844例，5次以上2例。结果基本治愈（停药3年以上无发作，脑电图正常）255例，好转（发作基本控制，在劳累或其它诱因下偶有发作）453例，有效（症状较前显减轻，不发作时同常人）138例。
陆健将割治疗法又称为'穴长效针感疗法'，他认为羊肠线堆入人体内有一个逐渐软化、液化吸收的过程，这种异性蛋白的刺激有增强机体免疫功能的效应，而线的粗细长短决定刺激量的大小和吸收时间的长短。2号铬制羊肠线埋入穴内，一般25天左右软化，一个月左右被组织完全吸收，因而比一般针刺感应的时间长几十倍。用此疗法两次治疗的间隔一般为30~40天。
为了控讨埋药与埋线法结合后是否会进一步提高疗效，杨承继做了下面的临床验证，将450例癫痫患者分为甲乙两组。甲组200例，单纯埋药，将消毒后的苯妥英钠0.6g埋入三角肌侧缘肌肉内，每月一次，3次为一疗程。乙组250例，药物埋藏加穴位结扎。药物埋藏方法同甲组，穴位结扎分A（腰奇、百会）、 B组（鸠尾、大椎）、C组（外关、癫痫穴），按顺序每月结扎一组，用0~1号羊肠线，亦3次为一疗程，夜间发作者加照海，白天发作者加申脉。结果甲组有效率63%，乙组有效率74.4%。乙组对原发性癫痫的有效率达80.4%，较甲组高14.5%；两组对继发性癫痫的疗效无显著性差异。穴位埋线法治疗癫痫的机理可能是异性蛋白长时间刺激在脑皮层形成一个优势兴奋灶，起不同程度的抑制作用，并在此基础上使高级神经系统功能得到恢复。穴位埋药法的原理与埋线法相似。
三是穴位贴压法，如用中药吴茱萸进行穴位敷贴法治疗本病，外贴止喘膏（由川草乌、木鳖子、赤芍、当归、乌药、肉桂、白薇、茯苓、牙皂、大枣、连翘、乳香、没药等组成），每数日或1周更换1次，连续贴至症状基本消失后1月左右，治疗42例癫痫，疗效追访观察至少半年以上，总有效率为70%。
李沛清等根据中医'以脏补脏''以脑补脑'原则，用兔垂体穴们注射（主穴：大椎、心俞、脾俞）治疗原发性癫痫200例，总有效率84.5%。
邹德霖等用牛黄醒脑注射液，分别注射大椎、风池（双）、足三里（双）、每穴0.3ml，隔日一次，治疗癫痫40例，疗效较满意。
李英才自拟大黄丹参汤（大黄20g，丹参26g，红花、赤芍、石菖蒲、党参、青皮、香附各9g，丝瓜络、白术各10g）配合针刺：百会透前顶，风池（双侧）透风府，神门（双侧），命门，治疗癫痫103例，65例显著，32例有效。
程玩梅等以百会、大椎、神庭、腰奇、太冲为主穴，自拟痫症丸（天麻、胆南星、半夏各15g，煅磁石、代赭石、龙齿各10g，郁金12g，大蜈蚣4条，共为细末，炼蜜为丸，朱砂为衣，每丸1克，每服10丸，白开水下），治疗癫痫36例，取得较好效果。
三、 方法学研究
（一） 脾胃调神法
《素问·刺禁论》说：'肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。'五脏气机升降是保持正常生理活动的关健，而脾胃对五脏气机具有转枢功能，与神志活动亦密切相关。癫痫系由中焦脾胃功能失常，气机运行紊乱，痰浊扰动所致。王洪图教授提出调脾胃治疗神志病，用于癫痫病治疗取得很好疗效，并进行了部分实验研究。
（二） 癫痫新疗法
张汤敏摸索中医治疗癫痫病的有效之法，找出20多味中草药，并依靠CT扫描和脑电图确定病变的位置和性质，运用数理化和化学配方的逻辑思维方法，简炼准确地决定重要配伍，应用引经药，把药引到需要治疗的部位，解除神经元的粘连、阻碍及脑组织水肿和器质的损害，使放电神经元恢复正常而致和平，提出'癫痫新疗法'。
（三） 中医兴奋疗法
王天才认为用兴奋性中药痫灵草（多年生草本植物痫灵草根茎中提取的总皂甙）治疗后，大脑神经处于全方位的兴奋状态。一方面大脑神经自身调节，抑制由药物引起的兴奋，以恢复阴阳平衡，这就增强大脑机能，难以聚起过度发放的能量，难以形成癫痫发作，控制发作。机体活力增强和发作的长期控制会促进脑组织生化反应的改善，是治愈癫痫的前提。
四、 癫痫中医药研究存在的问题与对策
（一） 中医药治疗研究特点
根据以上综述，近年来癫亲的中医药治疗研究取得了可喜进展，遣方用药治法涉及到熄风化痰、祛痰开窍、祛瘀豁痰、泻火通便、育阴潜阳、熄风定痫、扶正定痫、调理脾胃等方面。此外，结合现代诊断，对于外伤性癫痫、腹痛性癫痫等特殊类型的中医治疗研究，也得到了人们重视，并取得了一些有益经验。传统的辩证分型研究，因其灵活，切合患者基本情况而丰富了中医药治痫的经验。辨病与辩证相结合，针对癫痫基本病理机制结合临床症状而拟的基本方加减，以其更为贴近病情而得以广乏施用。专方、验方等研制的中成药，一改单纯汤剂的局面，体现出简、便、廉、易于长期坚持服用等优点，以散剂、丹剂、丸剂、片剂、胶囊、冲剂、等多种剂型崭露头角，深受欢迎。中药提取药物治疗作用的研究，以其独特疗效引起关注。针灸治疗、中西结合治疗、外贴、偏方、磁疗、气功疗法的施用等，从多种途径探索中西药治疗癫痫方面积累了上些经验。体现出中医药治疗癫痫具有药源广、方法多样、毒副作用小等优势。
（二） 存在的问题
1． 诊断、疗效标准的应用尚不统一。如有的报道使用青岛会议标准，有的参照《中医内科学》五版教材，有的引用《实用儿科学》，有的则系自己拟定。辩证分型和疗程长短也不一样。难以作了准确公正的疗效比较。
除对本病的辩证分型尚不统一外，临床研究大多没有设立对照组，或设立对照不严密、缺乏可比性。从现有资料看，只有部分设置了对照组，采用双盲法的报道更少。而且在将中医药疗效观察与现代科学实验方法有机结合起来探讨发病机制、治疗原理等方面，仍是有待于加强的薄弱环节。
癫痫是一种反复发作、病程长的慢性疾病，但现见到的临床疗效观察资料中，除少数有追踪随访调查外，大多尚未提及远期疗效的观察，对于疗效的全面客观判断似嫌不足。
为提高疗效，解决中医疗效的可信度和可重复性差的问题，90年代，考虑中医理法方药完整统一性的要求，为了便于重复验证和推广，也考虑到与国际接轨的要求，国家中医药管理局医政司颁布了痫证中医诊断、疗效评定标准，1993年卫生部已颁发'中药新药治疗痫证的临床研究指导原则'，统一了本病的中医辩证分型及疗效判定标准。研究成果所形成的标准规范较之以前更具有客观性和可重复性。但该标准有许多内容需要完善修改。相信，在不久将来，中医药治疗癫痫必将更加规范化标准化，攻克癫痫这一顽疾将来有希望。
2． 在报道的众多方药中，大多数为长期服用，有的使用了有一定毒性的药物。但有关药物毒副作用的临床观察，系统研究方面的报道不多，不利于对药物安全性等问题的客观评价。
3．中药的时效及撤药的时间问题，中药在控制癫痫后应该在什么时候撤药，撤药的时间应多长？此外，用中药治疗癫痫前，病人一般都不同程度的服用了西药。在使用中药治疗癫痫时，应在什么样的情况下，以怎样的方式撤退西药等，都是临床中必须注意解决的问题，而此方面的专门报道甚少。
4． 针灸在临床治疗癫痫方面，在穴位选择、针灸施术、时机掌握等方面均有较高要求，操作不当，将直接影响疗效。某此针药结合疗效不佳，与不尊重针灸学的固有特色有关。
合理的针刺首先要考虑到穴位功能的相对特异性，即每一穴位均有其各自的主治范围。在针药结合运用中也同样体现了该特点，以速尿注射入小鼠委中穴，其利尿排钠强度非常显著的高于三阴交，若以经络理论解释，当因委中属膀胱经之故。可见正确的选穴，是影响疗效的关键步骤之一。
针药结合治疗是中医临床治痫常用的治疗方法。经药途径多见口服、穴位注射、肌内注射、静脉注射、透皮吸引等。针药结合并非是两者的简单相加，必须考虑两者结合作用的影响因素，如机体状态，刺激部位、强度和给药时间、种类、剂量等，合理处理以上因素是增效的关键。
5． 癫痫患者生存质量（Quality of life in epilepsy）问题，近年来引起有关学者的关注，国外已在此方面作了一些摸索，引起人们的极大兴趣。颇具特色的中医药治疗，对此无疑有很大潜力可发掘，然而目前尚缺乏有关研究资料，实为遗憾。
（三） 认识与展望
围绕着癫痫病发病率的增高，及脑科学研究的进展，对癫痫病基础和临床的研究愈加深入，中医学在癫痫病的防治方面显示出我国独特的学术优势，并在国际上逐渐产生一定的影响。
癫痫是神经系统的常见病，患病率大约在50%左右，不仅危害人民的身心健康，还与优生优育、家庭生活和人类社会的发展息息相关。加强癫痫的防治和研究，提高我国人民的素质和健康水平的确有着深远的意义。80年代以后，癫痫病学已发展成为一个专门学科，在基础和临床研究方面进展迅速，日新月异，尤其是对病因和发病机制的研究，在分子生物水平上不断深入，有了更全面的了解，也提出了不少新见解，对癫痫临床学的发展和提高起到了很大的推动作用。综观近年来中医药治疗癫痫的趋势，一方面辩证、辨病相结合，一方面改革传统方剂，古方新用，重获效机，再就是另辟新的治疗蹊径，不但继承而且发扬、发掘、整理了数千年来单方、验方、秘方治疗癫痫积累的丰富经验，从取得的疗效以及治疗方法的多样性来看，均较历年有所提高。
在癫痫研究的有关科研设计上宜注意严谨性，力求合理完善。临床诊断和疗效标准的规范统一势在必行。治疗后的随访，药物毒副作用的客观观察，对照组的合理设置等应予重视。关于癫痫病因病机的探讨，不应仅停留于对前人学说的整理和阐释。如何发挥中医的优势，寻求疗效高、毒副作用小的治疗方法和药物。仍是今后所面临的棘手难题。治疗研究不能满足于一般临床症状的观察，有必要借助现代科学技术，将中医理论指导下的基础及临床等研究与现代的药理实验，以及免疫学、遗传学、神经生化、分子生物等领域的研究成果结合起来，从更高的层次上寻求癫痫发病本质和药物治疗原理，开拓临思路和治疗途径，重视有效药物的筛选，加强剂型的改革等，必将对攻克顽疾癫痫，乃至对继承和发扬中医理论起到更好的促进作用。
目前我国对癫痫的治疗，就治疗手段而言，是以单一的西医治疗、中西医结合治疗、单一的中医治疗3种方法为主。采用的中西医综合治疗形式，虽具有中国独有的特色，但缺乏顶层设计的规范指导，特别是疗效评定和中西医病证结合的研究有待开展。中医辩证论治目前所应用的疗效观察方法，所取得的疗效结果的可信度和可重复性存在严重问题。中医治疗癫痫病有很长的历史渊源，积累了丰富的经验，关于不同疗效的总结报告更是难以计数，大浪淘沙，真正可重复的辩治方案不多，其疗效结论亦不够确切。
提高疗效，吸收继承古代中医成果十分重要。古代许多有效的治疗手段如针灸、导引、熏蒸、药浴、推拿不一而足，必须加以整理运用。临床以提高疗效为中心，对于可能有效的手段，中医十八般武艺可综合使用。如针灸、外敷、穴位注射等都可根据病人情况，综合使用。
中药毒副反应小，特别是没有或少见西药抗癫痫药的引起嗜睡、认知功能障碍、造血系统抑制等副作用。有些中药还具有双向调节作用，具有调节全身机能，增强免疫功能的作用。对于中药疗效的评价，有一个逐渐认识的过程，过分地夸大和否认，都不符合临床实际。我们通过临床发现，中药辩证使用，对于一部分癫痫病人，特别是继发性癫痫，效果很满意。满意的意思是不比西药效果差，甚至比西药效果好。我们观察了一些外伤后继发的癫痫，及伴有智力发育迟缓的患者，运用中医活血化瘀通络及填精补髓的药物辩证论治，收到了很满意的效果。
同时对于社会上一些不甚确切的说法，不要误导。如有些患者认为治疗癫痫，西医仅能控制病情，中医治疗才能根治。这种说法不符合癫痫病的临床实际。癫痫在西医是难治病，在中医也是难治病，目前尚缺乏很有效的手段，仍在摸索之中。
另外对于西药副作用问题，也不要无限上纲。有些人说，长期服用西药会把人变傻。癫痫病人是否出现智力障碍，有两个方面的原因，一是与引起癫痫的原发疾病有关，如由脑发育不良、脑炎、脑的代谢性疾病等引起的癫痫，除了癫痫发作以外，病人本身就有智力发育弛缓。二是部分西药长期使用，确有引起智力损害的作用，特别是对于儿童患者和本身就有智力发育不良的病人。
对于中药的使用，也需要考虑其安全性问题，因为癫痫病程长，需长期服药，些中药特别是重镇安神的金石药、熄风解痉的虫类药、反痰药等本身即是有毒之品。所以预防慢性中毒，总结其不良反应也是临床不可忽视的问题。
中西药全用应该引起重视，这是我国治痫的特色之一。临床发现中西药合用，可以减少西药使用的剂量，直至逐渐停用西药。这样中西药协同一可提高治痫效果，二可减少西药相关的副作用，三可克服西药的一些不良反应。特别是对于单用西药治疗效果不好的病人，更应该中西医结合治疗。
近二三十年，随着科学的发展，人们在癫痫病因病理、临床分类、运疗药物和治疗方法等方面有了许多进展。据不少资料统计，运用常规的西医抗癫痫药物可以使70%~80%的癫痫病人症状得以控制，外科手术的应用，使得部分顽固性癫痫病人能够得到有效控制。
但有许多顽固性癫痫病人，外科手术适应症不明确，或有手术禁忌。目前临床常用的抗癫痫西药，如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，长期使用有比较明显的毒副作用，最常见的是引起病人嗜睡、消化道反应、共济失调、认知活动障碍、人格改变、情绪异常、造血功能障碍等。这些年来，一批进口药或合资药，价格昂贵，作用点单一，限制了临床推广的范围。这些都可以作为中西医结合研究的突破口进行深入研究。
根据癫痫的发病规律和中西医各自的优势，开展中西医结合治疗研究，不仅在癫痫的诊断方面使人们达成共识，而且也为提高癫痫的疗效，减少药物毒副作用提供了又一途径。
庞润辉用苯巴比妥、硝酸士的宁、溴化钠、甘油磷酸钙与樟脑、缬草浸膏等共同制成抗痫灵，治疗癫痫259例，总有效率88%。
李明等报道，用鲁米那、士的宁与中药黄花败酱、丹能、缬草等制成治痫灵，治疗小儿癫痫60例，取得较好疗效。
彭昌鼎等用石菖蒲、郁金、胆南星、牛黄、山莨菪碱、硝苯地坪等制成复方止癫灵，治疗癫痫320例，总有效率94.69%，疗效优于服用苯妥英钠或丙成酸钠的对照组。
张玉华运用中西医结合方法，中西药合用，并配合针刺等措施，抢救癫痫持续状态患者，在短期内控制发作，终止抽搐。风痰闭阻者，癫痫1号（石菖蒲、天竺黄、生半夏、胆星、橘红、茯神、僵蚕、天麻、全蝎、远志）水煎取加入至宝丹；痰热内盛者，用癫痫2号（龙胆草、生半夏、钩藤、地龙、石决明、生地、石菖蒲、生大黄、栀子、枳实、郁金）水煎取汁加入安宫牛黄丸，佐以复方丹参注射静滴，针刺取穴以督脉、心及心包经穴位为主，西药选用安定、苯妥英钠、并注意控制脑水肿，控制感染，改善通气。共治疗30例，抢救成功率达90%。
（七）其它方法治疗
除内服药物治疗，外敷外贴等疗法在癫痫治疗中的运用也有报道。如王天和用镇痫灵脐贴膏（桃花蕊、黄芫花、胆南星、白僵蚕、丹参、马钱子、天仙子、青阳参等）贴敷神阙穴，并同时内服镇痫灵片剂（桃花蕊、黄花败酱、缬草、丹参、水牛角农缩粉、珍珠粉、羚羊角粉、地龙、紫河车、冰片等），治疗6个月，共治疗 239例，其中显效157例，有效71例，效差4例，无效7例。
偏方治疗，用药简便，有一定疗效。如张文才配制镇痫酒（川牛膝、地龙、丹参、穿山甲、防风、荆芥、大茴香、白酒等），治疗顽固性癫痫23例，总有效率95.7%。
晏九银等用全蝎韭糖汁（全蝎粉、韭菜汁、红糖），连续服用半年至1年，共治疗110例，总有效率82%，疗效优于苯妥英钠对照组。
此外，亦有人将传统的吐泻疗法适时施用癫痫治疗。如李善举用导痰散（苍术、胆南星、金银花、生巴豆）吐泻，平时改用癫愈胶囊（石菖蒲、钩蒲、僵蚕、茯苓 、竹茹、皂角、白术、橘红、地龙、人参）口服、1.5个月为1疗程，每3个月加服导痰散1次。共治疗106例，总有效率76.4%。
二、 非药物研究概况
（一） 体针疗法
癫痫的针灸治疗具有成本体、简便易行，而且毒副作用小等特点。近来年该领域的治疗研究涉及到传统针刺、头针、电针、穴位植线、穴位注射等方面。
许永讯以长针为主，治疗102例运动性癫痫，取大椎透灵台、至阳透筋缩、脊中透命门、腰奇透长强、神庭透囟会、百会透后顶、璇玑透膻中、鸠尾透中脘、内关（双）、丰隆、太冲、再加用电针刺双侧颞前线，治疗总有效率79%。认为针刺顶颞前斜线并通以电流，可使病灶处形成一个外加刺激兴奋电场来抑制脑细胞的异常兴奋，使脑细胞趋向兴奋抑制的动态平衡，而控制癫痫发作。
Kloste等用针灸治疗耐药癫痫患者34例，采用双盲法，与空白安慰组比较。结果在基础时间、针灸治疗组发作频率与空白组安慰组比较有显著异常。治疗期间，治疗组发作频率显著低于对照组。Stavem等比较了健康相关的生存质量（QOL），用癫痫QOL自测量表观察，发现针刺治疗后，治疗组和对照组的变化有显著性差异。
Volf等研究了针刺不同穴位对兔海马实验性致痫灶的影响，结果表明针刺不同穴位分别有引起癫痫或抗癫痫的作用，穴位不同，针刺激活内啡肽的中枢部位也不同。他们的临床观察表明，针刺对儿童普通的癫痫发作具有抗癫痫作用。
Cantera等在大鼠癫痫模型发作前给予针刺治疗，脑电图表明，治疗组尖波的数量减少，治疗后癫痫发作的潜伏期延长，尤其是近侧穴（百会）明显。认为针刺的治疗作用是抗癫痫而非抗惊厥。
朱镜等发现，青霉素钠盐造成大鼠癫痫后，大脑皮层乙酰胆碱水平较正常升高，针刺后下降，而且还观察到手捻针的作用较电针为优，脑电记录亦显示手捻针的作用较电针为优。
王布尔等对大鼠海巴青霉素致痫模型的电针治疗方面，进行了一系列实验研究，探讨了电针作用的疗效机理。
李福洪等用大椎、腰奇等穴深刺，成人于针上2穴后拔火罐放血，婴儿针后太阳穴隔姜灸各2~3壮。上2穴与百会、委中留针10~15分钟。其它不留针，有效率为38%。
张维等用内心俞、腰俞、长强为主穴，通神门、百会，并心昼发加申脉，夜发加照海。主穴每次均用，2日一次。留针20~30分钟，12次为一疗程，其有效率达90%。
李风太等取主穴脊中、筋缩，酌配大椎、长强、膻中、中脘、气海，埋线治疗癫痫844例，基本治愈225例，总有效率100%。
程好收等将督任二脉穴位分为二组，督脉取百会、大椎、风府、筋缩、腰奇、命门，任脉选取鸠尾、中脘、关元、膻中。二组交替使用，每日选4~5穴，7天为一疗程，病程短者，给予强刺激，短留针，大幅度捻转，起针快，快按穴位；而病程长者，给予弱刺激，长留针，小幅度捻转，起针慢而重按穴位。治疗100例中，痊愈49例（3年以上无发作而且无后遗症），显效31例（1~3年内无发作或发作次数减少60%以上），有效12例（症状减轻或发作次数减少40%以上），无效8例，总有效率92%。
徐苯人等认为大椎穴属于督脉，与足厥阴肝经交会于巅顶，督脉又是诸阳经之总汇，因此，针刺大椎穴能激发督脉的经穴，调整和振奋全身的阳气，使经络疏通，对癫痫有效。其方法是选用26号2寸毫针，由大椎穴进针，向上约30度斜刺，待病人有触电样针感传对肢体时，立即出针，隔日1次，10次为一疗程，一般需3~4个疗程，平均治疗次数39次。共治疗95例，结果，针刺后半年以上未发作或发作减少75%以上者24例，针刺后发作次数减少25%以上者45 例，无效26例。
孙书鸿独取督脉穴治疗癫痫，取穴：① 大椎、风府、百会；② 长强、腰俞、命门；③百会、长强；④ 人中、龈交。用28号针，进针得气后，第1组穴行捻转补法，第2组穴行捻转泻法，各留针30分钟，每日一次，6次为一疗程，停针1天继续针刺。第3穴位适用于体虚病程长的患者，用艾条灸百会、长强，灸至红润汗出，每日一次，6次为一疗程。第4组穴位适用于病人发作时，用三棱针点刺人中、龈交出血或用26号针行雀啄式手法，治疗31例，痊愈（治疗5年以上未发者）6例，好转（治疗后发作时间缩短，间隔时间延长，发作时症状明显减轻者）16例，无效9例。而临床上更多医家是以督脉为主，任、督二脉并治。
冯文华在任、督并治的基础上，作了进一步地加减变通，以督脉的身柱、神道以及两穴之间，任脉的鸠尾刺之，昼发加申肪，夜发加行间、丰隆，肝肾阴虚加太溪，脾胃虚弱加太白、百会，常规针刺，后并加以艾灸。若治疗中发作急，针人中、太冲、长强，有效率达88.6%。
此外，强智龙采用'意气行针法'治疗癫痫35例，取穴丝竹空、三阴交、太冲、阴陵泉、丰隆、内关（均双侧）、鸠尾、关元。操作：每次针治均从头至足，依次取穴，丝竹空采用意气行针法，余穴采用平补平泻手法，留针1小时左右，每日一次，不计疗程。意气行针法具体操作是针入所欲刺穴后，使之得气，守气勿失，继而拇指向前捻转（1800），紧捏针柄不动，保持针体挺直不颤，意守针尖，以意聚气（针下有跳动感时，说明经气已聚），然后以意行气，使上逆之气下行，三焦气机疏调。结果35例中痊愈率71.43%，总有效率97.14%。且本法针治原发性癫痫优于继发性癫痫。
天津杜宗旨采用三棱针点刺放血法，颇有疗效，该法以三棱针重刺长强及其穴位上下左右旁开5分处各一针，形成梅花式，刺二三分深不留针，以手局部挤压至出血为度，每周一次，10次为一疗程，治疗55例患者，有效率94.5%。
杨金安以十宣点刺放血为主，治疗癫痫持续状态，亦取得良好效果。
高洪宝等的针药并用法在治疗原发性癫痫中也颇有特色，取穴少商，隐白、水沟、上星、百会、膻中，间使，三阴交，丰隆，浅刺，捻针2分钟，留针20分钟，隔日一次，10次为一疗程，内服五痫散一剂（全蝎、雄黄、羚羊角粉各10g，蜈蚣3条，天南星、白附子各20g，白矾、乌梢蛇各40g，朱砂、法半夏、僵蚕各30g，皂角35g，牛黄3g，麝香2g，共研极细末，采用此法治疗25例患者，有效率达92%，脑电图改善率为72%。
（二） 头针疗法
头针治疗癫痫，是利用大脑皮质在头皮投射区的刺激，达到调节脑功能、抑制癫痫发作的目的。头针选穴方法大致分为两种：一是脑电图定位法，如任留江以脑电图定法法，在患者未受到治疗前，先进行脑电图检查，依照脑电图表现，确定病灶部位，分为额、顶、枕、颞等区，然后根据定位区域进行针刺，以快速、大幅度捻转手法或加626治疗机通电，隔日一次，30次为一疗程，疗程间隔5~7天。治疗40例，结果显效13例，有效21例，无效6例，不是临床症状减轻，对脑电图的改善也颇为有效。
二是根据发作类型选穴，如史子玉对癫痫大小发作型，选用运动区，伴有精神症状者选用情感区（在运动区向前4.5cm的平行线上，）对侧头痛、肢体疼痛、麻木、感觉异常者选用感觉区。用Zx-5型综合治疗机，以26号针进针达到所需深度后通电，脉冲频率150~200次/min，输出量以患者能忍受的强度为度，时间30min/次，每日1次，15次为一疗程，98例患者，有效率达89.8%。
中医研究院研究用头针刺激胸腔、运动区、晕听区、制癫区、舞蹈振颤控制区，治疗70例癫痫，有效率达67.71%。
阵壳彦在穴位选择上一般大发作多针运动区和舞蹈震颤控制区，小发作多针胸腔区和制癫区（胸腔区向上4cm），精神运动性发作多针晕听区。方法为横刺快速进针，30min同捻针3次，每次1min，200转/min以上。部分病人针后还可将皮内针埋入胸腔内、运动区3~5天，每天病人自行按摩埋针处，此法在发生癫痫先兆症状时及时施行，可预防癫痫发作。
还有人用长针透刺任、督脉穴位和针刺头穴中的顶颞前斜线为主治疗运动性癫痫102例，经5个疗程的治疗，脑电图出现不同程度的改善。
王风仪用百会、大棱等穴，泻法后留针30分钟，针上加电（0.5伏）10~30分钟，其有效率达77%。天津市南开区兴业里卫生院用反正转化电动头皮针，针双侧癫痫区或双下1/3感觉区，并配后溪，神门（双），10次为一疗程，痊愈达50%。
（三） 穴位疗法
穴位疗法治疗癫痫，主要包括3个方面。一是穴位水针法，即选用中西药物注入穴位治疗疾病的一种方法。王秀云采用当归液穴位注射委有特色，主穴取大椎、陶道、脾俞、肺俞、肾俞、三阴交，足三里、丰隆、孔最，配穴是百会、内关。每次取3穴，督脉穴，背俞穴各一。进针得气后注入当归液4ml，15天为一疗程。
邹德霖采用牛黄醒脑注射液穴位注射治疗小儿癫痫病40例，取穴为大椎、风池、内关、足三里，每穴0.3ml，隔日一次，10次为一疗程，结果总有效率为97.5%，脑电图改善率为80%。
二是穴位埋植法，包括穴位埋线法，穴位埋药法。
赵兰军取督脉为主，用三角针埋线法，治疗癫痫110例，总有效率91.7%。
张尉民按各类癫痫临床发作表现分组选穴（第1组：谷兵、后溪、内关、足三里；第2组：哑门、大椎、间使、曲池；第3组：鸠尾、腰尾、癫痫、心俞），埋线治疗癫痫865例，总有效率达95%。
王继真以心俞、脾俞为主，埋入羊肠，并连服2年苯妥英钠、鲁米那，治疗616例总有效率为85.62%。李毅文取主穴肝俞，酌配风池、大椎，32例坦埋入安坦、苯妥英钠或鲁米那20例，埋入肠线。结果，埋药组有效率为93.75%，埋线组为80%，两者有显著差别（P<0.01），可见埋药对激发经络之气发挥药效有一定作用。
李风太单独运用穴位埋线法治疗癫痫846例，总有效率达100%。主穴为脊中、筋缩，配穴是大椎、长强、膻中、中脘、气海、内关。每次取主穴1次，配穴1~2个。每间隔3个月埋线1次，操作，局麻下，主穴纵行切开0.3~0.5cm，分离组织达肌膜，以钳按摩102min，病人有麻、胀感，取3号羊肠线3cm对折并埋穴位深部，对皮，以敷料固定。配穴用18号腰穿针刺入穴位下肌膜层，有麻胀后抽出针芯，将2cm3号羊肠线推入穴位，以胶布固定。埋线必须在无菌操作下进行，埋线1~5次844例，5次以上2例。结果基本治愈（停药3年以上无发作，脑电图正常）255例，好转（发作基本控制，在劳累或其它诱因下偶有发作）453例，有效（症状较前显减轻，不发作时同常人）138例。
陆健将割治疗法又称为'穴长效针感疗法'，他认为羊肠线堆入人体内有一个逐渐软化、液化吸收的过程，这种异性蛋白的刺激有增强机体免疫功能的效应，而线的粗细长短决定刺激量的大小和吸收时间的长短。2号铬制羊肠线埋入穴内，一般25天左右软化，一个月左右被组织完全吸收，因而比一般针刺感应的时间长几十倍。用此疗法两次治疗的间隔一般为30~40天。
为了控讨埋药与埋线法结合后是否会进一步提高疗效，杨承继做了下面的临床验证，将450例癫痫患者分为甲乙两组。甲组200例，单纯埋药，将消毒后的苯妥英钠0.6g埋入三角肌侧缘肌肉内，每月一次，3次为一疗程。乙组250例，药物埋藏加穴位结扎。药物埋藏方法同甲组，穴位结扎分A（腰奇、百会）、 B组（鸠尾、大椎）、C组（外关、癫痫穴），按顺序每月结扎一组，用0~1号羊肠线，亦3次为一疗程，夜间发作者加照海，白天发作者加申脉。结果甲组有效率63%，乙组有效率74.4%。乙组对原发性癫痫的有效率达80.4%，较甲组高14.5%；两组对继发性癫痫的疗效无显著性差异。穴位埋线法治疗癫痫的机理可能是异性蛋白长时间刺激在脑皮层形成一个优势兴奋灶，起不同程度的抑制作用，并在此基础上使高级神经系统功能得到恢复。穴位埋药法的原理与埋线法相似。
三是穴位贴压法，如用中药吴茱萸进行穴位敷贴法治疗本病，外贴止喘膏（由川草乌、木鳖子、赤芍、当归、乌药、肉桂、白薇、茯苓、牙皂、大枣、连翘、乳香、没药等组成），每数日或1周更换1次，连续贴至症状基本消失后1月左右，治疗42例癫痫，疗效追访观察至少半年以上，总有效率为70%。
李沛清等根据中医'以脏补脏''以脑补脑'原则，用兔垂体穴们注射（主穴：大椎、心俞、脾俞）治疗原发性癫痫200例，总有效率84.5%。
邹德霖等用牛黄醒脑注射液，分别注射大椎、风池（双）、足三里（双）、每穴0.3ml，隔日一次，治疗癫痫40例，疗效较满意。
李英才自拟大黄丹参汤（大黄20g，丹参26g，红花、赤芍、石菖蒲、党参、青皮、香附各9g，丝瓜络、白术各10g）配合针刺：百会透前顶，风池（双侧）透风府，神门（双侧），命门，治疗癫痫103例，65例显著，32例有效。
程玩梅等以百会、大椎、神庭、腰奇、太冲为主穴，自拟痫症丸（天麻、胆南星、半夏各15g，煅磁石、代赭石、龙齿各10g，郁金12g，大蜈蚣4条，共为细末，炼蜜为丸，朱砂为衣，每丸1克，每服10丸，白开水下），治疗癫痫36例，取得较好效果。
三、 方法学研究
（一） 脾胃调神法
《素问·刺禁论》说：'肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。'五脏气机升降是保持正常生理活动的关健，而脾胃对五脏气机具有转枢功能，与神志活动亦密切相关。癫痫系由中焦脾胃功能失常，气机运行紊乱，痰浊扰动所致。王洪图教授提出调脾胃治疗神志病，用于癫痫病治疗取得很好疗效，并进行了部分实验研究。
（二） 癫痫新疗法
张汤敏摸索中医治疗癫痫病的有效之法，找出20多味中草药，并依靠CT扫描和脑电图确定病变的位置和性质，运用数理化和化学配方的逻辑思维方法，简炼准确地决定重要配伍，应用引经药，把药引到需要治疗的部位，解除神经元的粘连、阻碍及脑组织水肿和器质的损害，使放电神经元恢复正常而致和平，提出'癫痫新疗法'。
（三） 中医兴奋疗法
王天才认为用兴奋性中药痫灵草（多年生草本植物痫灵草根茎中提取的总皂甙）治疗后，大脑神经处于全方位的兴奋状态。一方面大脑神经自身调节，抑制由药物引起的兴奋，以恢复阴阳平衡，这就增强大脑机能，难以聚起过度发放的能量，难以形成癫痫发作，控制发作。机体活力增强和发作的长期控制会促进脑组织生化反应的改善，是治愈癫痫的前提。
四、 癫痫中医药研究存在的问题与对策
（一） 中医药治疗研究特点
根据以上综述，近年来癫亲的中医药治疗研究取得了可喜进展，遣方用药治法涉及到熄风化痰、祛痰开窍、祛瘀豁痰、泻火通便、育阴潜阳、熄风定痫、扶正定痫、调理脾胃等方面。此外，结合现代诊断，对于外伤性癫痫、腹痛性癫痫等特殊类型的中医治疗研究，也得到了人们重视，并取得了一些有益经验。传统的辩证分型研究，因其灵活，切合患者基本情况而丰富了中医药治痫的经验。辨病与辩证相结合，针对癫痫基本病理机制结合临床症状而拟的基本方加减，以其更为贴近病情而得以广乏施用。专方、验方等研制的中成药，一改单纯汤剂的局面，体现出简、便、廉、易于长期坚持服用等优点，以散剂、丹剂、丸剂、片剂、胶囊、冲剂、等多种剂型崭露头角，深受欢迎。中药提取药物治疗作用的研究，以其独特疗效引起关注。针灸治疗、中西结合治疗、外贴、偏方、磁疗、气功疗法的施用等，从多种途径探索中西药治疗癫痫方面积累了上些经验。体现出中医药治疗癫痫具有药源广、方法多样、毒副作用小等优势。
（二） 存在的问题
1． 诊断、疗效标准的应用尚不统一。如有的报道使用青岛会议标准，有的参照《中医内科学》五版教材，有的引用《实用儿科学》，有的则系自己拟定。辩证分型和疗程长短也不一样。难以作了准确公正的疗效比较。
除对本病的辩证分型尚不统一外，临床研究大多没有设立对照组，或设立对照不严密、缺乏可比性。从现有资料看，只有部分设置了对照组，采用双盲法的报道更少。而且在将中医药疗效观察与现代科学实验方法有机结合起来探讨发病机制、治疗原理等方面，仍是有待于加强的薄弱环节。
癫痫是一种反复发作、病程长的慢性疾病，但现见到的临床疗效观察资料中，除少数有追踪随访调查外，大多尚未提及远期疗效的观察，对于疗效的全面客观判断似嫌不足。
为提高疗效，解决中医疗效的可信度和可重复性差的问题，90年代，考虑中医理法方药完整统一性的要求，为了便于重复验证和推广，也考虑到与国际接轨的要求，国家中医药管理局医政司颁布了痫证中医诊断、疗效评定标准，1993年卫生部已颁发'中药新药治疗痫证的临床研究指导原则'，统一了本病的中医辩证分型及疗效判定标准。研究成果所形成的标准规范较之以前更具有客观性和可重复性。但该标准有许多内容需要完善修改。相信，在不久将来，中医药治疗癫痫必将更加规范化标准化，攻克癫痫这一顽疾将来有希望。
2． 在报道的众多方药中，大多数为长期服用，有的使用了有一定毒性的药物。但有关药物毒副作用的临床观察，系统研究方面的报道不多，不利于对药物安全性等问题的客观评价。
3．中药的时效及撤药的时间问题，中药在控制癫痫后应该在什么时候撤药，撤药的时间应多长？此外，用中药治疗癫痫前，病人一般都不同程度的服用了西药。在使用中药治疗癫痫时，应在什么样的情况下，以怎样的方式撤退西药等，都是临床中必须注意解决的问题，而此方面的专门报道甚少。
4． 针灸在临床治疗癫痫方面，在穴位选择、针灸施术、时机掌握等方面均有较高要求，操作不当，将直接影响疗效。某此针药结合疗效不佳，与不尊重针灸学的固有特色有关。
合理的针刺首先要考虑到穴位功能的相对特异性，即每一穴位均有其各自的主治范围。在针药结合运用中也同样体现了该特点，以速尿注射入小鼠委中穴，其利尿排钠强度非常显著的高于三阴交，若以经络理论解释，当因委中属膀胱经之故。可见正确的选穴，是影响疗效的关键步骤之一。
针药结合治疗是中医临床治痫常用的治疗方法。经药途径多见口服、穴位注射、肌内注射、静脉注射、透皮吸引等。针药结合并非是两者的简单相加，必须考虑两者结合作用的影响因素，如机体状态，刺激部位、强度和给药时间、种类、剂量等，合理处理以上因素是增效的关键。
5． 癫痫患者生存质量（Quality of life in epilepsy）问题，近年来引起有关学者的关注，国外已在此方面作了一些摸索，引起人们的极大兴趣。颇具特色的中医药治疗，对此无疑有很大潜力可发掘，然而目前尚缺乏有关研究资料，实为遗憾。
（三） 认识与展望
围绕着癫痫病发病率的增高，及脑科学研究的进展，对癫痫病基础和临床的研究愈加深入，中医学在癫痫病的防治方面显示出我国独特的学术优势，并在国际上逐渐产生一定的影响。
癫痫是神经系统的常见病，患病率大约在50%左右，不仅危害人民的身心健康，还与优生优育、家庭生活和人类社会的发展息息相关。加强癫痫的防治和研究，提高我国人民的素质和健康水平的确有着深远的意义。80年代以后，癫痫病学已发展成为一个专门学科，在基础和临床研究方面进展迅速，日新月异，尤其是对病因和发病机制的研究，在分子生物水平上不断深入，有了更全面的了解，也提出了不少新见解，对癫痫临床学的发展和提高起到了很大的推动作用。综观近年来中医药治疗癫痫的趋势，一方面辩证、辨病相结合，一方面改革传统方剂，古方新用，重获效机，再就是另辟新的治疗蹊径，不但继承而且发扬、发掘、整理了数千年来单方、验方、秘方治疗癫痫积累的丰富经验，从取得的疗效以及治疗方法的多样性来看，均较历年有所提高。
在癫痫研究的有关科研设计上宜注意严谨性，力求合理完善。临床诊断和疗效标准的规范统一势在必行。治疗后的随访，药物毒副作用的客观观察，对照组的合理设置等应予重视。关于癫痫病因病机的探讨，不应仅停留于对前人学说的整理和阐释。如何发挥中医的优势，寻求疗效高、毒副作用小的治疗方法和药物。仍是今后所面临的棘手难题。治疗研究不能满足于一般临床症状的观察，有必要借助现代科学技术，将中医理论指导下的基础及临床等研究与现代的药理实验，以及免疫学、遗传学、神经生化、分子生物等领域的研究成果结合起来，从更高的层次上寻求癫痫发病本质和药物治疗原理，开拓临思路和治疗途径，重视有效药物的筛选，加强剂型的改革等，必将对攻克顽疾癫痫，乃至对继承和发扬中医理论起到更好的促进作用。
目前我国对癫痫的治疗，就治疗手段而言，是以单一的西医治疗、中西医结合治疗、单一的中医治疗3种方法为主。采用的中西医综合治疗形式，虽具有中国独有的特色，但缺乏顶层设计的规范指导，特别是疗效评定和中西医病证结合的研究有待开展。中医辩证论治目前所应用的疗效观察方法，所取得的疗效结果的可信度和可重复性存在严重问题。中医治疗癫痫病有很长的历史渊源，积累了丰富的经验，关于不同疗效的总结报告更是难以计数，大浪淘沙，真正可重复的辩治方案不多，其疗效结论亦不够确切。
提高疗效，吸收继承古代中医成果十分重要。古代许多有效的治疗手段如针灸、导引、熏蒸、药浴、推拿不一而足，必须加以整理运用。临床以提高疗效为中心，对于可能有效的手段，中医十八般武艺可综合使用。如针灸、外敷、穴位注射等都可根据病人情况，综合使用。
中药毒副反应小，特别是没有或少见西药抗癫痫药的引起嗜睡、认知功能障碍、造血系统抑制等副作用。有些中药还具有双向调节作用，具有调节全身机能，增强免疫功能的作用。对于中药疗效的评价，有一个逐渐认识的过程，过分地夸大和否认，都不符合临床实际。我们通过临床发现，中药辩证使用，对于一部分癫痫病人，特别是继发性癫痫，效果很满意。满意的意思是不比西药效果差，甚至比西药效果好。我们观察了一些外伤后继发的癫痫，及伴有智力发育迟缓的患者，运用中医活血化瘀通络及填精补髓的药物辩证论治，收到了很满意的效果。
同时对于社会上一些不甚确切的说法，不要误导。如有些患者认为治疗癫痫，西医仅能控制病情，中医治疗才能根治。这种说法不符合癫痫病的临床实际。癫痫在西医是难治病，在中医也是难治病，目前尚缺乏很有效的手段，仍在摸索之中。
另外对于西药副作用问题，也不要无限上纲。有些人说，长期服用西药会把人变傻。癫痫病人是否出现智力障碍，有两个方面的原因，一是与引起癫痫的原发疾病有关，如由脑发育不良、脑炎、脑的代谢性疾病等引起的癫痫，除了癫痫发作以外，病人本身就有智力发育弛缓。二是部分西药长期使用，确有引起智力损害的作用，特别是对于儿童患者和本身就有智力发育不良的病人。
对于中药的使用，也需要考虑其安全性问题，因为癫痫病程长，需长期服药，些中药特别是重镇安神的金石药、熄风解痉的虫类药、反痰药等本身即是有毒之品。所以预防慢性中毒，总结其不良反应也是临床不可忽视的问题。
中西药全用应该引起重视，这是我国治痫的特色之一。临床发现中西药合用，可以减少西药使用的剂量，直至逐渐停用西药。这样中西药协同一可提高治痫效果，二可减少西药相关的副作用，三可克服西药的一些不良反应。特别是对于单用西药治疗效果不好的病人，更应该中西医结合治疗。
近二三十年，随着科学的发展，人们在癫痫病因病理、临床分类、运疗药物和治疗方法等方面有了许多进展。据不少资料统计，运用常规的西医抗癫痫药物可以使70%~80%的癫痫病人症状得以控制，外科手术的应用，使得部分顽固性癫痫病人能够得到有效控制。
但有许多顽固性癫痫病人，外科手术适应症不明确，或有手术禁忌。目前临床常用的抗癫痫西药，如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，长期使用有比较明显的毒副作用，最常见的是引起病人嗜睡、消化道反应、共济失调、认知活动障碍、人格改变、情绪异常、造血功能障碍等。这些年来，一批进口药或合资药，价格昂贵，作用点单一，限制了临床推广的范围。这些都可以作为中西医结合研究的突破口进行深入研究。
