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泌尿系统丨急性尿潴留

 了无一客 2018-03-22



病因

引起急性尿潴留的病因很多,有时是多种原因引起。

1.机械性梗阻 膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变,都可引起急性尿潴留:常见的病因有前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱及尿道结石、肿瘤、异物以及膀胱内大量凝血块等;少见的病因有盆内肿瘤、妊娠子宫压迫、处女膜闭锁及阴道积血等。

2.动力性梗阻 膀胱及尿道无器质性病变,尿潴留系排尿功能障碍所致:麻醉、手术后,特别是腰麻和肛管直肠手术后;中枢和周围神经系统损伤、炎症、肿瘤等;松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛等;低血钾如醛固酮增多症、腹泻、长期应用利尿剂等可使膀胱尿道肌无力;高热、昏迷病人等。


治疗原则


1.急性尿潴留 治疗原则是解除病因,恢复排尿。
  如病因不明或梗阻一时难以解除,应先引流膀胱尿液解除病痛,然后作进一步检查明确病因并进行治疗。
急诊处理可行导尿术,是解除急性尿潴留最简便常用的方法。尿潴留短时间不能解除者,最好放慢导尿管持续引流,l周左右拔除。
  不能插入导尿管时,可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液,可暂时缓解病人的痛苦。
  如梗阻病因不能解除,可以永久引流尿液。
注意:急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时,应间歇缓慢地放出尿液,避免快速排空膀胱,内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。
2.慢性尿潴留
A.若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善,经检查病因明确后,针对病因择期手术或采取其他方法治疗,解除梗阻。
B.如系动力性梗阻引起,多数病人需间歇清洁自家导尿;自家导尿困难或上尿路积水严重者,可作耻骨上膀胱造瘘术或其他尿流改道术

      泌尿系统损伤两大主要表现为出血和尿外渗。

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