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终极系列-幼儿急疹 本文的受众是儿科医生和具有钻研精神的父母。终极系列的目标是看完本文，不用看其他相关文章了。
婴儿玫瑰疹（Roseola），通常被称为幼儿急疹，也叫做第六病和三日热，多发生在3个月到4岁的婴幼儿，表现为3-5日的高热（可能超过40℃）后骤然退热，随之出现皮疹。幼儿急疹通常由人类疱疹病毒6型(human herpesvirus 6, HHV-6)引起。 病因 — 人类疱疹病毒6型（human herpesvirus 6，HHV-6）是最常见的病因。其他病因包括人类疱疹病毒7型(HHV-7)、肠道病毒(柯萨奇病毒和埃可病毒)、腺病毒以及副流感病毒1型。 发病机制 — 发热是病毒感染引起的炎性反应所致。出疹可能和抗原抗体复合物有关。研究表明，在出疹的前2日可检测出HHV-6病原（这时还没有出疹），患病后第3日首次检测到HHV-6抗体（此时患儿多出现皮疹了：出疹和抗体同时出现），之后病原逐渐消失（7日左右），抗体逐渐增多。 流行病学和传播 — 男女比例相当（终于不是男大于女了），6岁内发病（6岁内免疫力在逐渐成熟），多发生于3个月到4岁的儿童，高峰为7-13个月（因为这个时候母亲给的抗体没啦，新的免疫力还没建立起来）。该病可全年发病（冷热均可，啥时都行）。 HHV-6最可能是通过亲密接触分泌物传播，尤其是唾液，所以，母亲亲吻孩子会导致传染。HHV-6的平均潜伏期为9-10日，HHV-6的病毒一旦感染会终身携带，并且病毒排出持续时间也是终身的 [1]。 临床特征— 热退疹出：发热3-5日后骤然退热，随之出现皮疹。 发热 — 发热起病，体温可能超过40℃并持续3-5日，之后患儿体温迅速下降。 皮疹 — 随着患儿发热消退，出现皮疹，从颈部和躯干开始，蔓延到面部和四肢，可在24小时内出全；皮疹表现为压之可褪色的斑疹或斑丘疹，有时皮疹可呈水疱状。一般情况下不痒。皮疹通常持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后旋即消失。 其他病毒感染的症状-这里需要绝对注意哦，不要过度诊断 ●激惹：大多数患儿一般状况良好，仍有部分孩子可伴有易激惹； ●淋巴结肿大：颈部、耳后和/或枕部淋巴结肿大常见，但发现较晚； ●Nagayama spots：悬雍垂和软腭接合处斑疹或出血点，称为Nagayama spots（永山斑）：多出现在发病后第4天出现； ●鼓膜红斑：鼓膜发红，在发热期常被诊断为急性中耳炎； ●病毒性脑炎:部分婴儿会同时出现高热和卤门膨隆,可以自愈； ●病毒感染的其他症状：乏力、结膜炎、咳嗽、呕吐、腹泻。 相对的中性粒细胞减少和轻度非典型性淋巴细胞（atypical lymphocytosis）增多。白细胞计数在发热早期可能出现升高（毕竟是炎症反应，还是要意思一下嘀），发病3-6日降到最低点(通常在3000个细胞/μL范围内，就是3.0*10的9次方/L)，之后逐渐上升，7-10日恢复正常。另外还可能出现血小板减少，这被认为是骨髓抑制导致的。 病好了才得出诊断，因为首先表现为发热，而发热的原因太多，不好诊断；并且幼儿急疹还可导致各种临床表现，在疹出来前不好与其他疾病区分。 临床诊断：热退疹出，高热3-5日，骤然退热并出现皮疹。 麻疹，有感冒症状和口腔黏膜斑（柯氏斑）。皮疹通常始于面部，然后向下蔓延至其他身体部位。
治疗 — 多数情况下，幼儿急疹病情较清，可以自愈，对症支持治疗就行。 ●发热：可以用解热药（美林或者泰诺林）控制发热。 ●皮疹：不痛不痒，无需治疗。 ●支持治疗：保证室温凉爽（26摄氏度），保证孩子休息，但是可以适量运动（比如出去玩是没有问题的，也不怕见风），保证孩子饮水量（水、果汁都行，最好还是水哦，果汁6个月以上的孩子可以喝），保证孩子清洁（洗澡是没问题的！！）。 什么时候去医院 ●孩子发热程度加重或者频率增加，或者孩子出现热性惊厥，或者孩子热退后精神反应差、激惹。 ●孩子小便量明显减少，烦渴明显，饮水后呕吐。 预后 —自行恢复，没有后遗症。 复发 —大多数孩子得过1次后就不再得了，但也有极少的孩子会再次得病（因为不仅一种病毒可以导致这种病啊）。 预防 —保证看护者和孩子的手卫生；不要亲吻孩子嘴，别的小朋友啃过的东西，不要让孩子直接去咬。
张亚停医生的微信对于幼儿急疹的家长知识总结的很好，在此就不总结了，大家可以去看下:地址：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MTE4OTMzNw==&mid=204044352&idx=1&sn=1118dcbdbc154cf1019e3681a0fa9f0a&scene=5#rd  儿科医师专业资料库 |
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