痱子又称“热痱”,是夏季或炎热环境下常见的表浅性、炎症性皮肤病。多发生于暑热夏季大汗之后,中医认为系由湿郁腠理、热蕴肌肤,肌腠不得发泄所致。余常用此方治疗,常常药到病除。
考辨:川椒性辛温,是皮肤瘙痒和疼痛的特效药。在《医级》中云:”治妇人阴痒不可忍,非以热汤泡洗不能已也”。
我们经常看到带有椒目的处方,这与川椒有什么区别?川椒来源于芸香科花椒的果皮,别名红椒、大红袍、外观呈紫红色或棕红色,川椒的种子叫椒目,很多药房把二者混用,这是不符合药典要求的。二者的功效也有区别;椒目苦、辛有小毒。《本草从新》云:“专行水道,不行谷道。消水蛊,除胀定喘。”本品以利水消肿、祛痰平喘见长,治疗痰饮病引起的咳嗽、气喘,伴清稀痰者,余常用小青龙汤加椒目来治疗,临床可见很好的疗效。川椒以止痛、止痒见长,临床多用来治疗蛔虫腹痛、脾胃虚寒冷痛,呕吐泄泻、牙龈疼痛、阴痒带下、湿疹、皮肤瘙痒,川椒煎水外洗对关节疼痛有佳效。
滑石性甘、淡、寒。内服能解肌行表,统治表里及三焦,热满烦渴皆效;外用清热、收湿、敛疮。
冰片性辛、苦、微寒。外用不仅能止痛而且止痒效果极佳。古代书中经常看到梅片,在验方中经常出现,那与冰片有什么区别?二者功效相比,梅片更强,另外颜色不同,冰片是无色的,梅片带淡红色;气味也不同,梅片没有冰片刺鼻,梅片晶体比较大,味浓,外观似梅花故称之为梅片,梅片是上等的冰片。如果能买到梅片,以梅片最佳,可惜现在药房无梅片。三药合用共奏清热解毒,收湿止痒之功。
发现之旅
此方来源于四五十年代。尚义堂记《痘科選錄》,此书系手抄本,来源于民间老中医之手,是治疗痘疮的专书。余开始没有重视书中的秘验方,后来发现本书有很多配伍精妙的好方,夺痒散即是其中的一个,原方治疗痘疮后期皮肤瘙痒,余试用于临床治疗湿疹、皮肤瘙痒、痱子有佳效。
临床用方心得
《内经》云:“风者,百病之始也”;风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。瘙痒一般是由风湿热毒引起,但以风邪与寒 、湿、热、火、毒邪相互为奸。“风淫与内,治之辛凉”。此方就是根据这个理论来配伍出来的。临床中只要见皮肤红斑、丘疹、抓痕、皮肤增厚等皮肤病伴有瘙痒者皆可应用。对于湿疹流水,可以中药外洗后,用干粉撒之,若干性皮肤可以用散剂和甘油制成膏剂外用。