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血糖高的朋友们都知道自我监测血糖很重要，血糖监测的结果可以帮助自己了解目前血糖的客观情况，相应地调整饮食和运动量，医生诊治时也可以根据监测结果相应地调整药物。 但是，你真的知道怎么正确监测血糖吗？ 不少人是想起来才测一下，而有的朋友虽然自制力很好，坚持定期测血糖水平，但是却看不懂监测结果，这么一来，监测完全失去了意义。 今天我们就祭出一篇非常长长长长长长长的文章，从监测时间、监测频率、监测工具、监测结果分析等方面，说说监测血糖的那些事儿，手把手教大家怎么将血糖监测的作用发挥到最大。
另外，我们还给大家精心准备了一份血糖监测表，助您事半功倍控血糖，心急的读者直接跳到文末看领取方法就可以啦。
温馨提示： 本文只讨论2型糖尿病，不涉及1型糖尿病，文中的“糖尿病”一词均指2型糖尿病。 怎么监测 自我血糖监测（SMBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等都是常见的血糖监测手段，HbA1c能反应过去2-3个月的平均血糖水平，但是存在延迟效应。 自我血糖监测跟HbA1c不一样，可以反映血糖的波动情况和控制水平，帮助调整血糖达标和减低低血糖风险，而且在家就可以做，不需要去医院。
自我血糖监测适用于所有糖尿病患者，以下糖尿病患者更是应该经常监测血糖。
这里说的“正规监测”，是指一天之内监测7次血糖，即三餐前血糖+三餐后血糖+睡前血糖。 对于糖尿病患者，无论是否用口服降糖药，还是用胰岛素治疗，当血糖未达标时，每周至少要正规监测1次。 口服降糖药且血糖已经达标的患者，生活规律、没有特殊情况的话，最好每2周正规监测一天7次血糖，如果真的做不到，也至少要测1天4次血糖（即早餐前血糖+三餐后2小时的血糖）。
用胰岛素治疗且血糖已经达标的患者，生活规律、没有特殊情况的话，每1-2周正规监测一天7次血糖。 每年应该在医生的帮助下，检查1～2次自我血糖监测技术和校准血糖仪，尤其是自我监测结果与HbA1c或临床情况不符的时候。 除了血糖之外，还要记录每天怎么吃饭、怎么用药、有没有出现特殊情况，这样才能更客观分析哪些事情造成血糖升高，哪些事情可以降低血糖，至于应该怎么记录，我们已经将其形成模板加入到血糖监测表中，下载后直接照着填就可以。
通常来说，血糖监测有8个时间点：三餐前血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖和夜间血糖。 老年患者或者未知原因空腹血糖高的患者，要测夜间血糖（一般为凌晨3点的血糖），看有没有夜间低血糖，防止发生意外。
（1）餐前血糖监测：适用于注射基础、餐时或预混胰岛素的患者。当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平。在其他降糖治疗有低血糖风险时（用胰岛素促泌剂治疗且血糖控制良好者）也应测定餐前血糖。 （2）餐后血糖监测：适用于注射餐时胰岛素的患者和采用饮食控制和运动控制血糖者。在其空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但HbA1c仍不能达标者可通过检测餐后血糖来指导针对餐后高血糖的治疗。
（3）睡前血糖监测：适用于注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素的患者。 （4）夜间血糖监测：用于了解有无夜间低血糖，特别在出现了不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖。 （5）出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖。 （6）剧烈运动前后宜监测血糖。
首先给大家提个醒，无论哪种方案，最重要的是保持规律的监测，不能没有症状就不监测。 此外，只测空腹血糖或者餐后血糖都不够，而且现在在家测血糖也很方便，实时监测餐前餐后血糖也没有那么困难。 以下是《中国2型糖尿病防治指南》推荐的监测方案，最终的具体方案还是要根据实际病情制定。
（1）因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗的患者，应该每天监测4～7次血糖或根据治疗需要监测血糖，直到血糖得到控制。 （2）采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可以根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。 （3）使用口服降糖药的患者，可以每周监测2～4次空腹或餐后血糖，或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7次血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。 （4）使用胰岛素治疗的患者，可以根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测： 1）使用基础胰岛素的患者应该监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量。 2）使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量。 3）使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。 （5）虽然自我血糖监测是最理想的血糖监测手段，但有时受条件所限无法测血糖时，也可以采用尿糖测定来进行自我监测。 尿糖的控制目标是任何时间尿糖均为阴性，但是尿糖监测对发现低血糖没有帮助。 特殊情况下，如肾糖阈增高（如老年人、长期血糖水平较高的患者）或降低（妊娠）时，尿糖监测对治疗的指导作用意义不大。 怎么记录监测结果 监测血糖时一定要准备一个血糖值记录册，记下每次的测量数值，去医院复诊时给医生参考，这样就不会出现偶尔去医院测个血糖结果血糖值偏高，误导医生根据这一次结果就增减了药量。 科学的血糖监测记录册长什么样呢？最好得有血糖值、降糖药物服用情况、胰岛素使用情况、饮食安排等等记录项，下面是示例。
血糖监测记录表示范（用口服降糖药治疗）
血糖监测记录表示范（用胰岛素治疗） 想要下载的可以直接跳到文末，我们提供了Excel版本和PDF版本，前者可以自己编辑修改，后者可以直接用A4纸打印出来，贴在墙上或夹在记事本中随身携带，方便记录每次的监测结果。 监测工具的选择 工欲善其事必先利其器，监测工具选的不好，再详细的监测方案、再规律的监测安排、再完整的监测记录都是白搭，因为测出来的根本不准嘛！
自我血糖监测最常用的工具是便携式血糖仪，但是如果条件所限不能检测血糖，尿糖的检测包括尿糖定量检测也是可以接受的。
医院临床诊断检测的是静脉血浆血糖，便携式血糖仪一般检测的是指尖毛细血管中的全血，血液成分完整，红细胞、血小板等等都没分离，所以检测出来的值会有一定差异，需要定期校正血糖仪避免血糖检测结果出现偏差。
选购便携式血糖仪要看6个点：
至于血糖仪的使用方法和注意事项，说明书上都有，请仔细阅读认真遵守。
血糖要达到一定高度才会从尿中漏出，一般血糖要超过10mmol/L，才会出现尿糖，只要不超过这个水平，就是阴性。 但是，肾糖阈增高（如老年人、长期血糖水平较高的患者）或降低（妊娠）时，尿糖监测就不大准了。 案例分析 说了那么多不如实践一把，下面是一位老年糖友进行的血糖监测案例，我们将重点分析其中一天的正规监测，考虑到年纪较大，除了三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖，还加测了凌晨3点的血糖。 糖友简介 年龄：70 岁 病史：8 年糖尿病，3年冠心病：PCI，血压血脂偏高，偶尔出现低血糖，曾经因为低血糖晕倒。 特点：老年人，独居，容易低血糖，已经出现心血管严重并发症。 这位糖友平时监测出来的血糖水平偏高，因此要求自己每周做一次正规监测，又因为正在使用口服降糖药，平时每周监测2～4次空腹或餐后血糖，最后制定的监测方案如下：
注：√ 表示需测血糖的时间 某次正规监测得出的结果如下：
由图可以看出，整体血糖水平偏高，并且存在夜间低血糖。 在空腹血糖和餐后血糖，哪个更重要？中，我们已经说过，满意的血糖控制标准一般是：空腹血糖5.0-7.8mmol/L，餐后2小时血糖5.0-10.0mmol/L。（《中国2型糖尿病防治指南》推荐的是 空腹血糖3.9-7.2mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L）。 年纪大点的糖友，餐后2小时血糖可以放宽到控制在11.1mmol/L。 案例中这位糖友，年纪大、糖龄长又有其他慢性病，因此将控制目标放宽到餐后2小时血糖11.1mmol/L，而他的三餐后血糖分别是11.7、13.0、19.4，均高于控制目标。 针对这种监测结果应该怎么办？ 首先，要对夜间低血糖引起警惕，如果多次出现，需要向医生反映此情况，根据血糖监测记录册上的血糖值、饮食、药物等情况，分析是否是降糖药物用量过大等原因。
不仅如此，糖友自己也要行动起来自救，保证定时定量进餐，如果进餐量减少可以适当减少降糖药物剂量。 运动之前先补充碳水化合物，一定不能喝酒，尤其是空腹饮酒！同时还可以睡前适当加餐，避免早上起床出现低血糖症状（详见想降糖健康饮食很重要，教你5招，血糖听话不跳高！）。 说完低血糖，我们来看餐后血糖。正规监测中三餐后血糖分别为11.7、13.0、19.4，晚餐后血糖最高。这位糖友已经70岁，味觉已经退化吃饭没有滋味，监测当天晚餐吃的是比较开胃的辣菜，于是比平时多下了碗白米饭。 米饭容易升糖，糖尿病饮食治疗中，我们都是推荐控制米饭、馒头等主食的摄入量，粗粮至少要占主食一半。
当然，这仅仅是一天的监测结果，是不是真的升高，还要综合一段时间监测之后才能知道，所以一定要认真记录自己的监测结果。 这时候就显出血糖监测记录册的好处了，如果这块工作做得不好，再怎么监测也是白费功夫，血糖检测记录册就是帮助我们避免这种情况。
关于血糖监测记录，你肯定有很多疑问：应该监测什么项目？只需要记血糖值就行？我就随便一记医生看得懂吗？ 不要担心，我们已经给大家准备好了既科学又详细的血糖监测记录表，你需要做的只是按照表格指示填写监测数据即可！去医院复诊前，一张张装订好，就是一本血糖监测记录册！ 此记录表免费赠送，领取方式如下，直接后台回复“血糖监测表”即可，有需要者请自行获取。
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