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【归经】肺；胃；肾经  等了很久吧，中药在慢慢写中，看缘分看时间也看机缘。今天，给大家分享清热泻火药中用的非常多的一种药物——知母。临床主治“热病烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘”，是不是太抽象了呢？来看看我溯源分析吧。 还不明白小熊是如何分析中药的请看前篇：  中药知母，为百合科植物知母的根茎。该植株是多年生草本植物，根状茎，叶由基部丛生细长披针形，花茎自叶丛中长出，圆柱形直立，总状花絮，成簇，生在顶部成穗状；花粉红色，淡紫色至白色；果实长椭圆形，内有多数黑色种子，花果期6-9月。中国各地都有栽培，抗旱抗寒能力强，干旱少雨的荒山、荒漠、荒地中都能生长，是绿化山区和荒原的首选品种。 知母中国各地都有栽培，最主要产区在河北。细分的话，北方产知母寒性（清热泻火力）没有南方强，南方滋阴润燥力没有北方知母强。二者饮片性味作用基本一致（由知母植株本身基因决定）。 春、秋两季采挖。营养都在根部，春挖生力足，秋挖则带营养回收力。 适应性很强，野生于向阳山坡地边（光照好，植株性寒）、草原和杂草丛中。土壤多为黄土及腐殖质壤上（营养好，空间松，水流通性好）。性耐寒，北方可在田间越冬，喜温暖，耐干旱，陈幼苗期须适当浇水外，生长期间不宜过多浇水，特别在高温期间，如土壤水分过多，生长不良，且根状茎容易腐烂。土壤以疏松的腐殖质壤上为宜，低洼积水和过劲的土壤均不宜栽种。 提示知母作为植株的根，对环境营养和水分的要求很高，运作营养与水分的能力也非常强，亲和热处、耐干旱、自带水液，这些性质都来自于为其成就药效而和合的生长因缘。  《神农本草经》：味苦寒。主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。 《雷公炮制药性解》：味苦，性寒无毒，入肾经。泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之阳胜，滋化源之阴生……行经上颈。 《本草蒙筌》：引经上颈，酒炒才升。 《汤液本草》：苦寒，味浓，阴也，降也。苦，阴中微阳。无毒。入足阳明经，手太阴、肾经本药。 《增广和剂局方药性总论》：疗伤寒久疟热，胁下邪气。（增经络思考） 《冯氏锦囊秘录》：禀天地至阴之气，故味苦微甘，气寒而无毒，入手太阴、足少阴经。入清热药用宜生。入滋肾药用宜盐酒拌炒。……润燥解渴，止渴消痰，上清肺金而泻火，下润肾燥而滋阴，为三经气分药…… 主治（痘疹合参） 治痘阴火上潮，诸热不退，口渴好饮冷水，泻气分中之火。然疹家多用治痘，惟宜于痘后养阴退阳。 按∶知母，泻肾经有余之火，惟狂阳亢甚者宜之。 《本草思辨录》引用：张隐庵（张志聪）云∶知母皮外有毛，故除皮毛之邪气；肉浓皮黄，兼得土气，故治肢体浮肿。张石顽（张璐）云∶除邪气肢体浮肿，是指湿热水气而言。叶香岩（叶天士）云∶肾恶燥，燥则开阖不利而水反蓄，知母寒滑，滑利关门而水自下。 按：苦寒、味浓，阴降感是知母的首要感觉，煮药服用在肠中，故阴降滑肠。但是知母在全身的作用，犹如狂躁压抑的天气时来的一场大雨——天气的热（气分的虚热）、乌云压城（不在循环当中的湿气）、地面过燥（润泽肾燥）。在治痘一文中可见，知母并不仅仅在肾肠一路，在全身皮肤都有“降雨”之效。 《雷公炮制药性解》中“泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之阳胜，滋化源之阴生”描述“知母”的作用范围。 在炮制中，酒炒才升、入滋肾药用宜盐酒拌炒，知母夹酒炮制之后，结合了酒性向上的方向，阴降而带阳升，得以滋补于肾。 《雷公炮炙论》：勿令犯铁器。 《雷公炮制药性解》：勿犯铁器，犯之损肾，烧去毛，盐酒炒用。 《本草经集注》：多服令人泄。 《医学入门》：多服令人泄。凡肺中寒嗽，肾气虚脱，无火症而尺脉微弱者禁用……忌铁器。 《顾松园医镜》：阴寒之品。久服则令人泄。故肾虚阳痿，脾虚溏泄，不思食、不化食者，皆不可用。 《得配本草》：犯铁器，损肾……肠胃滑泄，虚损发热，二者禁用。 按：“犯铁器”这点，我百思不得其解，知道的朋友请留言传授与我。 这里有知母的禁忌症，多为本就阴寒虚证型——肺中寒嗽，肾气虚脱，无火症而尺脉微弱者；阳虚症状举例——肾虚阳痿，脾虚溏泄，不思食、不化食者（这时候用知母，就像是加了一场雪）；《得配本草》中书“肠胃滑泄”——知母阴重而增其滑泄可以理解，而“虚损发热”则要看具体病症，上述很多知母的适应症便是“阴虚阳亢”的虚损发热，其他还有气血阳虚、五脏虚损的发热证不得不区分开来对待。 《太平圣惠方》∶治妊娠月未足似欲产，腹中痛。用知母二两末，蜜丸如梧桐子大，不计时候，粥饮下二十丸。 按：梧桐子这么大（如图，左边红豆右边梧桐子），如遇怀孕后期早产倾向腹痛的情况，尽早去医院，同时如果备有此药，可以随粥服下。作用是“缓降雨”，缓解腹中胎儿欲出的燥火。如有妇产科医生，在临床可以试用，随粥服用可以缓降。 天暗压抑地面干， 知母犹如及时雨。 生清滑肠酒制润， 气分润相火渐存。 阳虚滑泄不宜用， 需知，久雨阴寒。 复习： |
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