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很多糖友都在口服降糖药物来控制自己的血糖，那么就一定会担心降糖药尤其是二甲双胍会伤肝伤肾吗？ 首先，所有的降糖药物都是先要经过严格的临床测试，确认了它们的有效性和安全性才得以应用于临床，随后还要在临床实践中接受全世界众多的糖尿病患者的检验以进一步观察其疗效和是否安全。 如果发现某种药物引发严重副作用的风险很高，就会退市，不会继续应用于临床。现有的多数口服降糖药物一下临床使用多年，无论是前期的临床试验还是来自更广泛的临床实践数据，都没有发现目前正在使用的各种口服药物可以引发明显的肝脏损害，所以广大糖尿病患者不用过分担心口服降糖药对肝肾功能的影响。 二甲双胍是最常见的降糖药，那它是否会伤肝伤肾呢？这里需要还二甲双胍一个清白。 二甲双胍不经过肝脏代谢，也不影响肝脏中与药物代谢相关类的活性，不存在肝毒性。那些患有肝炎或其他肝病伴有肝功能明显异常的糖尿病患者使用二甲双胍时要特别谨慎，应密切监测肝功能。这样作的原因是担心肝脏本身的疾病会影响正常的乳酸清除能力，使得二甲双胍降糖过程中产生的乳酸积聚的风险增加，而不是因为二甲双胍有肝毒性。 此外二甲双胍主要以原型经肾脏排泄，口服后24小时内经肾脏排泄90%，本身对肾功能并有影响。有些患者一看到尿蛋白升高就不敢继续使用二甲双胍的做法是没有根据的。当然在二甲双胍的使用中也需要定期监测肾功能，这是因为，当其他原因如糖尿病肾病等引发肾功能严重受损时，会使得二甲双胍的排泄明显减少，导致二甲双胍的副作用发生风险增加，而不是因为二甲双胍有肾毒性。 |
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