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【方源】《续名医类案》 【组成】沙参、麦冬、当归各9g,生地黄18~45g,枸杞子9~18g,川楝子5g。 【用法】水煎服。 【功效】滋养肝肾，柔肝理气、止痛。 【主治】肝肾阴虚，肝气不舒，胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。 【方解】方中重用生地黄，滋阴养血，补益肝肾。沙参养肝阴而和中气;麦冬滋肝阴而清虚热;枸杞子滋养肾阴而涵肝木；当归补肝血而化阴，共助生地黄以育肝阴，滋肝体。川楝子之用有三，一是疏达肝气而解郁，一是监制滋补养阴药而不塞滞气机，一是清泄肝中郁热。 【新用】 1.慢性萎缩性胃炎 党参、沙参、麦冬、枸杞子、白芍、丹参各15g,川楝子、蒲黄各10g,当归、木香、甘草各6g。脾胃虚弱型加黄芪、茯苓各15g,白术10g;气滞型加枳壳、佛手、香橼各10g;虚寒型加香附、高良姜、桂枝各8g。每日1剂，水煎服。临床治疗35例，显效16例，有效17例，无效2例。 慢性萎缩性胃炎,属祖国医学“胃痛”、痞满”范畴。临床表现为胃脘隐隐灼痛，痞塞胀满，嗳气，纳呆。病情虚多实少，多由病变日久，郁热伤阴，胃失濡养所致。中医理论认为久病入络，正气消耗,病机由实转虚，气阴两虚，气血不足,运行无力，久则留瘀，也为本病不可忽视的病理环节。故治宜益气养胃，健脾运中，辅以活血化瘀。加味一贯煎方以党参、沙参、麦冬、枸杞子、白芍益胃养阴，有利于消除胃黏膜水肿，促进萎缩腺体再生:当归养血和血;丹参、蒲黄活血化瘀，能改善胃黏膜血液循环；川楝子、木香疏肝理气，芳香醒胃，能刺激胃黏膜分泌胃酸。全方具有益气养胃兼活血化瘀的独特功效，凡长期慢性炎症引起的胃黏膜腺体萎缩、肠化生，甚至异型增生等病理变化存在者，均可采用本方为主进行治疗，疗效满意。【湖北中医杂志，2000:22(2):36】 2.黄褐斑 沙参、麦冬、当归各10g,生地黄30g,枸杞子12g，川楝子5g。血虚甚者加熟地黄15g,白芍20g;肝郁甚者加柴胡9g;阴虚火旺者加青蒿15g,牡丹皮6g;肝肾亏损重者加菟丝子、山茱萸、女贞子各15g。每日1剂先用冷水将药浸泡5~20分钟，然后用文火煎约40分钟，取药计约250ml，分3次饮服。服30日为1个疗程。临床治疗50例，治愈15例，显效25例，有效8例，无效2例。 。 本病患者以女性为多见。尤其是月经不调，患附件炎或盆腔炎,以及长期服避孕药，放节育环后的妇女。另外常见的是有慢性肝病史者,其中又以慢性乙型肝炎为多数。这些患者辨证多属阴虚火旺挟肝郁血滞。故选一贯煎为主，方中沙参、麦冬、生地黄养阴补肝肾以治血燥阴亏，当归和血活血以解血滞，少佐川楝子以疏肝泄火,再随症加减。但青蒿为每次必加之物，因其气轻清，能引诸药上行面部,用与不用,疗效大为不同，尤其于肝病患者，更是如此。[安徽中医,2000;(2):53] 3.肺癌 沙参、麦冬、龙葵各30g,枸杞子、川楝子、僵蚕、浙贝母各15g,乌蛇、䗪虫各10g,蜈蚣10条。气虚加人参、黄芪、女贞子，血虚加西洋参、冬虫夏草、阿胶，咯血加大黄、仙鹤草、生地黄、三七，发热加青蒿、鳖甲、紫草、大青叶，胸腔积液加葶苈子、大枣，喘咳加太子参、蛤蚧,便秘加肉苁蓉或番泻叶。每日1剂、水煎服，服6 日停1日，4周为1个疗程，一般3~4个疗程。临床治疗106 例，完全缓解3例,部分缓解21例，稳定36例，无效46例。 肺癌临床上多以咳嗽、咳痰或痰中带血，胸闷气短,低热，盗汗为主症。辨证分型多为气虚型、阴虚型、气阴两虚型、痰热毒瘀型或兼杂。早期多以痰热毒瘀型、或兼杂,晚期阴虚型、气阴两虚型多见，尤以肺肾阴虚为主,因此采用一贯煎加味治疗本病，以沙参、麦冬、生地黄、枸杞子、川楝子、当归等益气养阴，龙葵、僵蚕、乌蛇、蜈蚣、䗪虫、浙贝母等化痰祛瘀，清热攻毒，散结消块。本方法具有明显的缓解临床症状,延长生命，提高生活质量之功效。【陕西中医，2002;23(4):302】 4.黏液性溃疡性结肠炎 沙参10g,麦冬10g，当归10g.生地黄15g,枸杞子12g,川楝子10g。口渴加玄参、南沙参、玉竹、天门冬、石斛，气不足加太子参或党参;腹胀加枳实、白术、炒莱菔子;腹痛加金铃子散,芍药甘草汤;便秘加火麻仁，桑椹;腹泻加蚂蚁草;假息肉(或息肉)形成加藤梨根、野葡萄藤。临床治疗30例,治愈1例，好转29例。 中医学认为脾失健运，湿浊内生,郁而化热，或感受外邪，损伤脾胃，酿生湿热,均可导致热蕴结大肠，肠道气血凝滞，壅而生脓，腑气传导逆乱，故见腹痛，腹泻，便下黏液，脓血等症。如情志不畅，郁怒伤肝，肝火失于疏泄，横逆犯脾，导致肝脾不和、也可腹痛腹泻。若病情迁延日久，导致脾胃虚弱，或脾病及肾，脾肾阳虚，则经常腹痛溏泄或五更泄泻。一贯煎的功效是滋养肝肾，疏肝理气，用生地黄、枸杞子、当归、麦冬，沙参滋养肝肾阴血，合以川楝子疏肝理气，使肝体得养，肝气条达，为本方配伍特点。由于本病常反复发作，迁延不愈，造成免疫功能、胃肠功能、身心状态常常处于失调状态,所以在治疗过程中，当病人症状以便秘、黏液为主常可加用增液润肠的增液汤(玄参、生地黄、麦冬)，益阴生津的益胃汤(沙参、麦冬、玉竹、生地黄);也常加用枳术汤加桑椹，火麻仁,炒莱菔子以利健脾消痞;如动力不足，气阴两亏加太子参，气不足加炒党参。同时治疗时间要相对稍长，以巩固疗效。【中成药，2003;25(9):附90】 |
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