药物配伍有一定的规范和要求,不仅考虑治疗效果,还涉及用药安全,尤其中药十八反、十九畏,医者非常慎重,临床运用很少见。近年来,笔者借鉴古训,灵活运用以乌头配半夏加味治疗风寒湿痹症,获满意疗效,且未见发生毒副反应。现就乌头、半夏的配伍应用及主治范围提出个人浅见,以求斧正。 1 理论依据
湿邪既是致病因素,又是病理产物。治疗疾病必然要铲除致病的病理产物。湿因寒成,痰有湿化,在治疗风寒湿痹症中,辛温之药必不可少。《医学心悟·痹》日:“治着痹者,燥湿为主,而以祛风散寒佐之,大抵参以补脾之剂。”乌头、半夏辛苦,温燥有毒,其中乌头长于祛风散寒止痛;半夏偏于燥湿化痰散结,两药合用治疗风寒湿痹之证,尚可增效,虽“反”,“有故而无殒”。 2 临床应用
3 体会
温习了5版教材《中医学》,并参考有关医药杂志,对其药物的配伍及禁忌有了新的认识,尤其是有毒相反药物的配伍,在5版教材中明确提到“贝母或半夏分别与半夏及乌头”配伍,因其药物温燥,故对阴虚、燥咳、热痰、血证应当忌用或慎用。笔者认为治疗痹症注重舌、脉、形体是关键,如形体赢瘦,口干,舌质红、少津,脉弦数,虽有其症,不可妄投乌头、半夏。使用有毒相反药物应从小剂量递增,根据性别、年龄、体质而定,这样人体对药物有一个适应过程,并逐渐增量,中病即止,达到治疗效果。近年来笔者在临床实践中使用乌头配伍半夏治疗风寒湿痹症,取得满意疗效。但是,需要强调的是,乌头、半夏毕竟是毒性药物,使用上还须谨慎为好。 · · 版权声明: |
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