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案一，微信咨询，此案是我广西学画画的师兄的孩子，孩子突然身痒起红疹，前两天感冒了，稀粘便，语音聊天询问情况后处方：葛根30，麻黄10，升麻15，黄芩15，黄连10，杏仁12，连翘10，生石膏30，大黄15，厚朴20，茯苓15，炙甘草10，生姜半两，大枣10枚，水煎服，一剂两天。服药一顿后痒即减轻，红疹变少，后尽剂病愈。  案二，鲁** 女,37岁2018-03-11 15:10:10电话：1596654**** 诉身痒起红点3天，服氯雷他定等抗过敏药物就减轻，不服则反复皮肤有划痕，怕风，口不干不苦，凉辣都能吃，不抗饿，屁不多，大便不成形，粘马桶，有痔疮，小便黄，味大，脉沉弦。 诊断：荨麻疹 方：葛根(颗)，3袋，麻黄(颗)，2袋，桂枝(颗)，2袋，白芍(颗)，1袋，连翘(颗)，1袋，赤小豆(颗)，2袋，大黄(颗)，3袋，茵陈(颗)，2袋，升麻(颗)，2袋，茯苓(颗)，2袋，薏苡仁(颗)，2袋，石膏(颗)，1袋，燀苦杏仁(颗)，1袋，炙甘草(颗)，3袋，姜半两枣十枚（自备），五剂，日一剂， 两天后患者来诉，吃完一剂后就不痒了，划痕减轻，但是大便一日数次，嘱把大黄拣出，尽剂。22日电话回访，怕风，身痒均消失。 案三：王** , 女 , 56 岁，1555352****，莱阳市人 2017-11-25一诊：一遇冷即头面肿8年，头面先痒后肿，脖子以下不痒不肿，口不干不苦，颈椎稍难受，左肩受凉难受，不喜欢吃凉，一遇冷风容易打喷嚏，脉弦，患者诉以前只要一痒第二天脸肯定肿，持续一个星期，不敢出屋，慢慢肿就消失了，一开始服用氯雷他定等抗过敏药，症状还是要持续一个星期，后觉没效就不用了。 方：麻黄连翘赤豆合葛根小柴胡汤 柴胡苗，20g，黄芩，10g，麻黄，10g，桂枝，15g，生白芍，15g，连翘，15g，金银花，10g，赤小豆，25g，茯苓，15g，大黄，12g，葛根，30g，干姜，15g，石膏，30g，生白术，15g，炙甘草，10g，5剂水煎服，日一剂，嘱药后微微出汗， 2017-12-02二诊：诸证好转，服药期间，觉着痒但没有肿起来，左肩仍怕冷，脉弦， 方：麻黄连翘赤豆汤合麻杏石甘葛根汤加减 柴胡苗，25g，黄芩，10g，麻黄，10g，桂枝，15g，生白芍，15g，连翘，15g，金银花，10g，赤小豆，25g，茯苓，20g，大黄，15g，葛根，30g，干姜，12g，石膏，30g，生白术，15g，炙甘草，10g，杏仁，10g，5剂，水煎服日一剂 电话回访，患者喜诉，服药后天冷骑电动车上班一点事没有，以前这是不敢想象的，要求把方子留着，以后有可能还能用上，回答说每一次病症不一样方子也会变化的。 按：患者乃外寒里热，表症携带数年，一遇风寒，表闭热无出路，则头面痒肿，表解里热清则诸证除，师父常说过敏属于热，唯患者病发则头面肿痒，身上无异，甚是奇怪。 体会：荨麻疹西医治疗多为抗组胺类药物糖皮质激素治疗，病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因。所以只能控制症状，无法治愈。 笔者思考，此为外有表证内有里热，表证可能携带数年之久（案三），或因感冒未尽（案一），此病又名风疹块，多为受风受寒即发，因病人体质不同，故发作症状或快或慢，或轻或重，其典型两个症状痒和疹。蔡师有言痒即是热，就此病而言，素有内热，受风表闭，热不出即作痒。风团，疹则是寒闭热不出的表现。所以此证治疗上以开表寒（风）清里热，就是<皇帝内经>所谓“开鬼门,洁净府,去菀陈莝”。开表就是开肺，肺主皮毛，为华盖，皮肤疾病一定要重视解表。清里既是大肠，肺与大肠相表里，皮肤疾病也要重视大肠，大肠里面垃圾太多皮肤肯定不好，所以现在美容养颜都要清大肠，但是光清大肠有很大局限性，只知其一不知其二，搞不好就会出事情的。 病因既定，则方剂就出来了，解表则麻黄汤，桂枝汤，葛根汤；清里热则白虎汤，承气汤；大青龙汤，麻杏石甘汤，麻杏苡甘汤，麻黄连翘赤小豆汤更是解表清里之妙方，再根据病人情况进行随证加减则可。治此病离开麻黄万万不能，现在好多医生都不敢用麻黄，视麻黄为虎狼之药，甚至药店里都买不到麻黄，实乃中医之悲哀！ 感恩师父蔡长福先生！ |
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